肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。人际间的呼吸道传播是该病的主要传播方式。主要临床表现包括全身乏力、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。排泄病人是社会感​​染源。人体感染肺结核后不一定会生病，只有抵抗力低下才会生病。它仍然是一个重要的公共卫生问题，也是全国十大死因之一，应该引起我们的严重关注。

1.肺结核的类型 肺结核分为五种：

原发性肺结核（Ⅰ型）：原发性肺结核是原发性肺结核感染引起的临床疾病。包括原发综合征和胸腔内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时；如淋巴结肿大较明显，肺内播散性病变较少结核病的预防，仍恢复原型。

血行播散性肺结核（代号：Ⅱ型）：血行播散性肺结核包括急性血行性微小肺结核（急性粟粒性肺结核）和亚急性和慢性血行播散性肺结核。

浸润性肺结核（Ⅲ型）：浸润性肺结核是继发性肺结核的主要类型。肺部有不同程度的渗出性、浸润性和/或干酪样病变，也可见空洞。此外，干酪性肺炎和肺结核也属于这种类型。

慢性纤维空洞性肺结核（IV型）：慢性纤维空洞性肺结核是继发性肺结核的一种慢性类型。常伴有更广泛的支气管播散性病变和明显的胸膜增厚。肺组织破坏常显着，伴有明显的纤维组织增生，导致患处肺组织收缩和纵隔、肺门的牵拉移位，邻近肺组织常出现代偿性肺气肿。

结核性胸膜炎（V型）：临床上已将结核性胸膜炎排除在其他原因引起的胸膜炎之外，包括结核性脓胸。

2.病变范围和病变位置由左右两侧描述，分为上、中、下肺野。上肺野：第二前肋下缘内侧端水平以上。中肺野：上肺野以下，第四前肋下缘内端水平以上。下肺野。中肺野下方。右侧病灶记录在水平线以上，左侧病灶记录在水平线以下，一侧无病灶以“(-)”表示。

3.痰检

痰液检查是诊断和评价疗效的主要指标。痰液检测阳性，带（+）； (-) 为负数。痰检方法必须注明，表示为涂片（厚涂片）、采集（采集细菌）或培养（培养）。例如，涂片（+）表示涂片上发现有肺结核；置（-）表示采集方法未发现结核病；培养 (-) 表示没有从培养物中分离出结核病。痰液确认连续3个月检查；至少以一种涂片或细菌收集方法（条件允许的情况下培养）为阴性为标准。患者无痰或未查痰时，应标注“无痰”或“未查”。

4.活动与转归在判断患者活动与转移时，可判断患者的临床表现、肺部病变、蛀牙、痰菌等。

渐进阶段：有下列情况之一者处于渐进阶段。

①新发现的活动性病变；

②病灶加重、增大；

③新的空洞或扩大的空洞；

④痰液阳性。

改善期：改善期被定义为具有以下条件之一。

①病灶吸收比以前好；

②型腔闭合或缩小；

③痰菌转阴（由阳性转阴）。

稳定期：6个月以上病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性（至少每月一次）。如果空洞仍然存在，则痰必须为阴性一年以上。

活动性判断：晚期或好转期肺结核为活动性，即需要治疗和管理的患者，“即登记管理Ⅰ组（感染性）和Ⅱ组（非感染性）。稳定患者为活动性肺结核是临床初步治愈但仍需观察的患者，即挂号管理三、稳定期患者观察2年，病灶仍无活动，痰菌仍为阴性（尽量采用采集法或培养法），作为临床治愈，取消注册。如果仍有空洞，必须观察3年以上才能取消注册（注：这一点不再适用于短程化疗时代。）如果由于各种原因在初期诊断和治疗中缺乏比较活动或结果无法确定时没有数据，可以记录为“活动未确定”。一般来说结核病的预防，活动性肺结核仍是合适的治疗方法。

5.记录程序 TB分类可以按照以下程序进行记录。肺结核的类型、病变范围和空洞位置、痰液检查、活动和结果。造血肺结核应在括号中注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎，也应在类型后的括号中注明。如果有肺外结核或（和）重要并发症，可以在最后加上。例：浸润性肺结核上0下/（-）组（+），晚期。

为预防结核病的发生，应做到以下几点：

1、加强健康教育，让年轻人了解结核病的危害和传播途径。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。房间定期通风并暴露在阳光下。结核病患者使用的衣物、物品等用品要严格消毒。

2、青少年要定期体检，做到早发现、早隔离、早治疗。加强结核病患者管理，减少和消除传染源。此外，婴幼儿应按时接种卡介苗，使机体产生免疫力，降低肺结核的发病率。

3、如发现低烧、盗汗、干咳、痰中带血、乏力、饮食减少等症状，应及时到医院检查。确诊肺结核后，应立即进行治疗，同时注意增加营养，增强体质。只要及时发现，彻底治疗，结核病是完全可以治愈的。

预防结核感染的最佳方法是消毒和隔离。那么，如果家里有肺结核患者，尤其是活动性肺结核患者该怎么办呢？要做好感染源和传播途径的消毒隔离工作。

冬季是结核病的高发季节之一。消除传染源是阻断疾病传播的关键。一个排泄细菌的肺结核患者，如果不及时、规范的治疗和管理，每年可感染15～20人。因此，一个平时没有呼吸系统疾病的人，如果咳嗽、咳痰、哮喘3周以上，应高度怀疑肺结核，及时去医院检查诊断。肺结核患者，尤其是活动性肺结核患者，一旦发现，应积极有效治疗，切不可拖延。即严格按照早期、联合、适度、规律、全程治疗的“交叉”原则进行治疗。同时，患者家属应监督治疗，可住院者最好住院隔离治疗。如果患者在家接受治疗，则必须有单独的卧室，家人也应给予良好的生活照料。他们使用的衣服和被子应该经常清洗，并放在阳光直射的地方。家属与患者密切接触时，尤其是患者剧烈咳嗽时，最好佩戴口罩。如果家人戴的口罩不是一次性的，每天洗前都要煮沸消毒。患有活动性肺结核的母乳喂养母亲应停止母乳喂养；婴儿也应与母亲隔离，并且必须接种卡介苗。

有 5 种类型的结核病患者应该被隔离。第一是肺结核患者的排泄；二是初治有明显结核病症状的患者；三是居住在集体宿舍，在集体环境中工作的患者，患有肺结核，具有传染性；四是在公共场所工作的人，如商场、娱乐场所等服务行业，简单来说就是与人群密切接触的患者。五、经常与儿童接触的患者，如保育员、教师、儿科护士、有幼儿的家长等。

切断传输路径

肺结核的主要传播途径是飞沫感染，其次是通过消化道、皮肤和黏膜接触传播。人体排泄物是结核分枝杆菌的传染源。

首先，患者不要对着健康人咳嗽，不要将含有结核的飞沫排放到空气中。患者咳嗽时，最好用口罩或手帕捂住口鼻，防止咳嗽时飞沫飘到空气中。

第二，患者卧室通风良好，阳光充足，定期进行空气消毒，降低空气中细菌的浓度。每天应开3次门窗，每次20～30分钟。一般在痰液阴性时可以取消隔离。卧室空气消毒，可根据房间大小安装一定功率的紫外线灯。

三是及时对患者的痰液、粪便等排泄物进行消毒处理。出院前应对患者粪便进行消毒处理，尤其是肠结核患者。

四、活动性肺结核患者外出应佩戴口罩，尽量避免前往会议场所、电影院、商场、学校等公共场所。这种对患者活动的限制不仅是为了防止他们将结核病传染给他人，也是为了保护患者本人。因为，如果将其他耐药菌株的结核病患者排到公共场所，就会增加这些已经患有结核病的人再感染的机会，给他们的治疗带来困难。因此，家属要做好肺结核患者的工作，让他们明白其中的利害关系，尽量劝阻他们不要外出。

五、给病人用的餐具要专用，用后要煮沸消毒；在家里，最好让患者及其家人一起用餐；外出时，患者不得参加婚宴等晚宴。

第六，患者不宜随地吐痰，尤其是活动性肺结核患者，痰液中含有大量细菌。干燥后，灰尘飘浮在空气中，最容易被人吸入，感染健康人。

家庭消毒方法

一、煮沸杀菌：这种方法简单、方便、经济，非常有效和可靠。结核分枝杆菌在不同的温度和不同的时间杀死。 100摄氏度即死，70摄氏度10分钟，60摄氏度60分钟。餐具、器皿、衣物和痰液的消毒，用2%的苏打溶液煮沸15分钟。

二、紫外线和阳光照射：将衣服、书籍等暴露在阳光下 2 到 4 小时。室内安装紫外线杀菌灯的要求是30瓦灯的有效消毒距离为2米，照射时间不少于2小时，开灯后7分钟开始计时。

三、焚烧：痰吐在纸上焚烧，一些不怕烧不贵重的金属也可以焚烧消毒。

四、微波杀菌：微波可以穿透玻璃、塑料薄膜和纸张。但是，微波炉的杀菌效果因微波炉的功率而异。一般家用微波炉的功率在700瓦以上，4～7分钟即可达到消毒效果。但要注意两点。第一，微波炉不能穿透金属，所以不要将消毒物品放入金属器皿中；其次，微波最容易被水分子吸收，所以消毒时最好在炉子里放一杯水，消毒效果会更好。