虽然手术技术日新月异，大部分患者术后都能顺利康复，回到各自的工作岗位，但仍有少数患者会出现各种并发症。一般来说，术后并发症可分为两类：一类是一般并发症，即各专科手术后常见的并发症，如切口感染、出血、肺炎等；另一个是特定于特定操作的。胃切除术后倾倒综合征、肺叶切除术后支气管胸膜瘘等并发症。前者将在本节中介绍，后者将在专科疾病介绍中重点讨论。

一、术后出血

(一）病因病理：术后出血可发生在术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。不完全或不完全止血，如松动缝合结扎血管；小血管断端痉挛和血块覆盖，创面暂时止血，漏掉一些出血点。这些是出血的主要原因。主要原因是由于诸如后期术野感染及消化液外渗，部分血管壁坏死、破裂，可能导致术后继发性出血。

(二）临床表现：原发性出血通常在术后最初几个小时开始。浅表性手术后原发性出血的特点是局部渗血，逐渐形成血肿。造成严重后果，如疝气后阴囊血肿但甲状腺手术后出现颈部血肿，可压迫气管导致呼吸困难手术并发症，甚至突然窒息。体腔内原发性出血，引流管可流出大量血液；或在短时间内发生休克术后一段时间，虽然进行了输血补液治疗，但休克并没有好转，甚至加重，说明内出血量大。术后1-2周内，深部化脓性伤口有血栓或血液涌出突然出现，或大量呕血、黑便、血尿和咯血是继发性出血的主要表现。严重出血可发展为出血性出血。后果很严重。

(三）防治措施：首先，术中要彻底止血，术后用生理盐水冲洗伤口，清除血块后，每个出血点应仔细结扎。较大的血管应缝合或双结扎。止血更可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应立即输血，同时，应做好再次手术止血的准备。如果保守措施无效，应尽快进行手术探查止血。再次止血后，应密切观察，防止再次出血。

二、肺不张和肺炎

(一）病因病理：术后肺部并发症中以肺不张最为常见，原因也很多。长期吸烟的患者常伴有慢性支气管炎，术中及术后呼吸道分泌物较多各种镇痛药、镇静剂的应用会抑制呼吸道的咳痰功能，切口疼痛、术后胀气、长期卧床等都会影响肺部的扩张。分泌物过多粘稠无力，咳嗽时可阻塞小支气管，肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织塌陷，轻者局限在肺底部，重者肺组织大片塌陷，将纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。肺不张常伴有肺部感染，使病情加重。

(二）临床表现：少数患者胸片仅见肺不张，但无任何症状。多数患者表现为烦躁、气短、心率加快2-3术后数天严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降，患者经常咳嗽，但痰液粘稠不易咳出，合并感染时体温升高，总数白细胞增多，声音消失，有时有管状呼吸音，可通过胸片或X线片确诊。

(三）防控措施：预防环节是：术前1-2周严格吸烟，积极治疗急慢性呼吸道感染；强调术后早期活动，帮助患者咳嗽排痰化痰；有效的胃肠减压，减少肠胃胀气对呼吸的影响。千方百计去除支气管内的粘痰是治疗的关键。口服祛痰药和定期吸入可以使粘稠的痰变薄，更容易咳出。气管内吸痰必要时通过导管，或在直接支气管镜下吸痰。危重或昏迷患者，因不能咳嗽，可考虑气管切开。如出现肺部感染，可适当使用抗生素。

三、下肢深静脉血栓

(一）病因病理：下肢深静脉血栓形成的相关因素包括：术后长期卧床、下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织损伤后，大量凝血物质进入血流；盆腔和下腹部手术，可造成静脉壁损伤，有利于血栓形成；严重脱水，血液浓缩手术并发症，血流缓慢。血栓发生在深静脉。下肢，特别是左侧腓肠静脉丛，栓子可向上扩散至股静脉和髂静脉，已形成的血栓极易脱落，导致肺梗塞或致命性肺栓塞。

(二）临床表现：一般无全身不适，初期局部体征不明显。后来患者感觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。皮肤发白或发绀, 局部压痛, 浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的位置。

(三）防治措施：术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动活动，以加速下肢静脉回流。静脉滴注低分子右旋糖酐可预防容易发生静脉血栓的患者。如果确诊深静脉血栓，卧床休息、抬高患肢、全身应用抗生素、局部理疗、早期应用链激酶和尿激酶对血栓溶解有一定作用。