抑郁症用药 【李向东】什么是人体的乙醇?你知道吗?

★ 酒精:

进入人体的乙醇因不能被消化吸收,会随着血液进入大脑。在大脑中,乙醇会破坏神经元细胞膜并不分青红皂白地与许多神经元受体结合。酒精通过激活抑制性神经元 (ǐ-GABA) 和抑制兴奋性神经元(谷氨酸、尼古丁)来削弱中枢神经系统并减慢大脑活动。ǐ-GABA神经元紊乱和体内阿片类物质(抗焦虑、抗疼痛)的分泌会导致多巴胺的急剧分泌。体内的阿片类药物也参与多巴胺分泌的自动调节。酒精会影响记忆力、决策力和身体反应能力,并会导致宿醉、嗜睡,有时还会导致恶心。喝太多酒会导致酒精昏迷。

★拦截器

阻滞剂 () 是一大类高度疏水的脂肪和蜡质材料(易腐蚀基质)。常用的有动物脂肪、蜂蜡、巴西棕榈蜡、氢化植物油、硬脂酸、单硬脂酸甘油酯等,可延缓水溶性药物的溶出和释放过程。其中枢神经副作用如恶梦、失眠、幻觉等,可用不易通过血脑屏障的水溶性制剂如美托洛尔、美托洛尔、艾司洛尔、醋氨洛尔等代替。

★ 甲基多巴

本药作用于中枢神经系统,减少交感神经冲动的下行传递,从而降低外周阻力。其总体不良反应率为60%,最常见的为体位性头晕(15%)、嗜睡(10%)、阳痿(10%)、乏力(8%)、恶心(5%)、其他症状(1%至3%)。镇静、嗜睡、健忘、抑郁和疲劳在初始治疗或增加剂量时常见,但这些症状通常在继续用药后消失。它很少引起姿势性头晕,很少引起噩梦。大剂量可发生帕金森症。

★ 可乐定

本药为二线降压药,降低交感神经冲动的传导,导致外周血管阻力降低。其中度高血压作用、不良反应的发生率和严重程度与甲基多巴相似。如果对这种药物产生耐药性,它也对甲基多巴产生耐药性,反之亦然。其副作用包括中枢神经系统紧张和激动(约 3%);精神抑郁(约 1%)和失眠(约 0.5%)。偶尔会出现行为改变、幻觉或噩梦、烦躁不安、焦虑、视听幻觉和谵妄。

★ 类固醇

抑郁症用药_有精神病性症状的抑郁_抑郁恐慌症能引起耳鸣吗?

大脑是类固醇激素的重要靶器官之一;类固醇激素在大脑的发育、生长、成熟和分化中起着重要作用。然而,研究也表明,类固醇与精神障碍、抑郁症、焦虑症、进食障碍、儿童精神障碍、阿尔茨海默病、压力和记忆力以及相关的生理现象密切相关。

★ 口服避孕药

据报道抑郁症用药,与使用其他避孕方法的女性相比,服用口服避孕药的女性患抑郁症的几率更高。有抑郁症或经前应激障碍病史的人服药后更容易患上抑郁症。这可能与口服避孕药中雌激素干扰色氨酸代谢有关。

★ 阿片类药物

阿片类药物可引起镇静和嗜睡,这可能发生在首次或重复使用阿片类镇痛药后。尽管患者镇静有时在临床上是必要的,但它们并不是镇痛药的必需成分,尤其是在门诊患者中。阿片类镇痛药的使用还可能伴有躯体依赖性和耐药性的出现,这是对使用这些药物的正常药理反应。当治疗突然停止时抑郁症用药,身体依赖的特征是戒断综合征。耐药性的特点是随着药物的反复使用,药效降低,需要增加药物剂量或缩短给药间隔时间以维持镇痛作用。

★ 左旋多巴

对中枢神经系统的影响包括:舞蹈样和不自主运动、手震颤增加、运动迟缓、睡眠时咬牙、共济失调、肌肉抽搐、麻木、虚弱、疲劳、头痛、角弓反张、意识模糊、激动、焦虑、欣快、失眠,噩梦,抽搐,妄想或幻觉的精神病,严重的抑郁症(包括自杀倾向)和轻躁狂。

★ 苯妥英钠

苯妥英钠常见的副作用为头晕、头痛,严重时可引起眼球震颤、共济失调、言语不清、意识模糊,调整剂量或停药后可消失;罕见的神经系统不良反应包括头晕、失眠、短暂性紧张、抽搐、舞蹈病、肌张力障碍、震颤、扑翼样震颤等。

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