碳酸锂、丙戊酸和氟西汀是文献中报道的最明显的脱发（秃头）药物。事实上，几乎所有治疗抑郁症的药物，包括抗抑郁药、情绪稳定剂、抗精神病药和镇静剂都会导致脱发。

严重的脱发是一种让患者非常苦恼的副作用。幸运的是，这些药物导致严重脱发的案例并不多。治疗抑郁症的药物引起的脱发，大部分是轻度的，也有少数是中度的。有些情况更严重，更秃头。这样的脱发，严重的脱发会影响治疗的依从性，在我的患者中，有部分患者因脱发而过早停药，导致病情波动。

但奇怪的是，无论国内还是国外，很少有学者研究过这种副作用。以下建议主要根据临床经验和一些病例报告。

在临床上，向患者解释有关毛发、毛发生长和脱落的知识通常很有帮助：

1、每人约有10万根头发，每天旧头发脱落，新头发长出抑郁症用药，每天掉发不超过150根，仍属正常范围；

2、当脱发严重到需要就医时，此时的脱发量实际上已经达到了头发总量的25%-50%；

3、患者常将抗抑郁药引起的脱发与癌症化疗引起的脱发联系起来，这是完全不同的事情。抗抑郁药物引起的脱发远没有癌症化疗引起的脱发严重，其机制也不同；

4、不服用抗抑郁药而服用普通内外科药物的精神健康者，有时脱发更明显；有时药物无效，出现自发性脱发；

5、事实上，抗抑郁药引起的脱发，大部分是头发断裂，毛囊保持完好，新的头发会取而代之；

6、抗抑郁药引起的脱发大多是一过性的，几周或几个月后脱发就不再发生；

7、停用引起脱发的药物后，头发量一般在2-5个月内恢复正常；

8.碳酸锂和丙戊酸引起的脱发，部分患者新发的发质会有所不同，其他精神类药物未见这方面的报道；

9、抑郁、焦虑、紧张、压力大、神经衰弱、亚健康等也会导致脱发。服用抗抑郁药物后，随着症状的好转，部分患者的头发量反而会增加。

在考虑脱发是否是抗抑郁药物引起时，需要排除一些其他情况。多种心理因素可引起脱发，多种内分泌和免疫系统疾病均可引起脱发，如甲状腺功能减退症。甲减本身也可出现抑郁症状，因此平时应将甲状腺功能和TSH作为常规检查；严重的油性头发会导致脱发，此时应该检查血脂，如果血脂过高，可以给予降脂治疗，另外一个需要考虑的疾病就是拔毛癖。

抗抑郁药引起的脱发可与上述因素并存抑郁症用药，治疗上述因素也有助于减轻抗抑郁药引起的脱发。

抗抑郁药引起的脱发，目前尚无明确有效的治疗方法，因为抗抑郁药引起的脱发通常是一过性或自限性的，当药物对抑郁症状有明显疗效时，脱发不是很严重。严重的情况下，我通常会建议患者继续服药，这种情况下大部分患者都愿意继续服药。

其他方法包括口服硒（100μg/天）和锌（15mg/天），有些人使用含锌洗发水。

有些人对某种洗发水非常敏感。比如有的人用十粉后脱发较多，这与个体体质差异有关。因此，当脱发增多时，应选择适合自己的洗发水。

也可以尝试用啤酒洗头，或者在水中加入盐和醋，都可以在一定程度上预防和避免脱发。油性头发要多洗，非油性头发不要洗太多，尤其是天气干燥的时候。

在饮食上注意搭配也能起到养发的作用。铁、硫、维生素A、维生素E和优质蛋白质都是头发生长所必需的营养素。注意豆类、海带等植物蛋白的摄入。芝麻、蜂蜜、银耳、核桃、百合粥等食物有护发滋养的作用。适当补充一些维生素B2也可以防止脱发。

脱发严重者可考虑减药或换药。

注：以上建议为个人意见，仅供参考。