不过，对于腹痛的宝宝，肠系膜淋巴结炎的诊断标准是有的，而不仅仅是腹痛+淋巴结肿大。目前我国临床常用的肠系膜淋巴结炎诊断标准如下[4]：

另外这里，国外资料提示新放射学标准认为，腹痛患儿腹腔内至少有1个淋巴结肿大，且其最短轴超过8mm以上，可能提示肠系膜淋巴结炎[ 1]，与国内差异相比，种族差异也有关系。

另外需要注意的是，在上述标准中，肠系膜淋巴结炎的主要症状是发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘肠系膜淋巴结炎，但这些症状也可以出现在其他疾病中。如果找不到淋巴结，就贸然贴上“肠系膜淋巴结炎”的标签，而忽略了一些重要的鉴别诊断。

尤其是儿童。孩子经常不能准确描述腹痛的位置，有时在右下腹，有时在腹部其他部位，尤其是脐部周围。有时右下腹压痛伴有反跳痛和肌肉紧张。此时必须与急性阑尾炎相鉴别，不可误诊[5]。

另外，肠系膜淋巴结炎多为间歇性阵发性腹痛，也有持续性腹痛。腹痛的性质以钝痛为主，程度不重，但也有剧烈的疼痛，易与肠痉挛、阑尾炎、输尿管结石等疾病相混淆。这时，动态观察病情变化就很重要了，在诊断肠系膜淋巴结炎之前，进行连续的腹部检查，排除其他问题是很重要的。

总之，肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，表现多样。需要仔细诊断，而不是简单的公式和补充。如果考虑肠系膜淋巴结炎的诊断，是否需要补液和抗生素？

4 肠系膜淋巴结炎需要抗生素治疗吗？

在临床上，许多医生给诊断出患有肠系膜淋巴结炎的儿童开抗生素。

然而，实际上，急性肠系膜淋巴结炎是一种自限性疾病，需要通过支持性护理进行治疗，包括疼痛管理和充分补水 [6]。

一般情况下，门诊患者可以使用口服镇痛药进行治疗。对于腹痛剧烈、呕吐、腹泻、不能进食的患者，可给予适当的静脉输液，以防止出现脱水、电解质紊乱等并发症，必要时住院治疗。

有明确细菌感染的儿童可以使用抗生素，不能随便服用抗生素。

关于肠系膜淋巴结炎的5个常见问题

▌每个宝宝都有肠系膜淋巴结吗？

淋巴结是人体正常的免疫器官之一。有浅表和深部。就像分布在身体颈部的浅表淋巴结一样，儿童的肠系膜也有丰富的淋巴结肠系膜淋巴结炎，尤其是在回肠末端和回盲部。是淋巴结分布的主要部分之一。

同时，儿童期是淋巴系统增生的活跃期，因此健康儿童的腹部超声可以看到肠系膜淋巴结。

看到这样的结果不要惊讶。通常淋巴结的最大长度小于1.0cm。如果超过，再问几个“为什么”。

▌肠系膜淋巴结肿大是什么原因？

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因是反应性增生，这通常是由肠道和肠外疾病或感染，以及各种过敏原等外部刺激引起的。

当原发病得到控制，外界刺激消除后，肠系膜淋巴结反应性增高，会逐渐恢复正常，就像体表淋巴结一样。因此，该淋巴结的表现是可逆的和临床的。淋巴结肿大的最常见原因。

▌肠系膜淋巴结肿大的标准是什么？

不仅国内外标准不同[1,5,8,9]，而且国内还没有统一的诊断标准，争议很大。较大的淋巴结如果长轴径大于 10 mm 或短轴径大于 5 mm，或淋巴结呈簇状排列，则认为大淋巴结，彩色多普勒血流显淋巴结中的血流信号丰富[5]。

这是超声医师和临床医生的事情，我们不参与，只要我们知道超声结果是否表明它增加了。

▌肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么？

肠系膜淋巴结炎的诊断应符合以下条件：

①肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心、呕吐等）；

②影像学检查有淋巴结肿大的证据；

③发病前通常有上呼吸道感染病史。血常规检查显示白细胞计数正常或轻度升高。排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病，如小儿常见的阑尾炎、肠套叠，以及淋巴结等其他罕见疾病。肿瘤等

可见，肠系膜淋巴结肿大和肠系膜淋巴结炎肯定不是一个概念，也就是说，肠系膜淋巴结肿大不一定是肠系膜淋巴结炎。不是把它们加在一起那么简单。

▌确诊肠系膜淋巴结炎后需要抗菌治疗吗？

因为肠系膜淋巴结炎是一种非特异性炎症，病情有自限性，大部分是病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒等，而细菌感染其实很少见，所以是否使用抗菌药物取决于具体的疾病。当然。

如果有明确的细菌感染证据可以考虑使用抗生素，但大多数病毒感染的儿童不需要抗生素。

▌如何鉴别肠系膜淋巴结炎？

与其他疾病鉴别诊断的思路一般首先考虑对常见病的鉴别，如上文提到的阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等。

其次，肠系膜淋巴结肿大的其他罕见病因也不容忽视，如淋巴瘤和肠结核。临床上很多小儿急腹症如阑尾炎、肠套叠被误诊为肠系膜淋巴结炎导致严重后果，也有将淋巴瘤、肠结核等相对少见的疾病误诊为肠系膜淋巴结炎的惨痛教训。所以腹痛真的很复杂，很难处理。

对于确诊为肠系膜淋巴结炎的患儿，经标准治疗后肠系膜淋巴结无明显改善，需重新评估诊断是否正确，是否存在未发现的淋巴结肿大原发病因。除了病变，肠外疾病引起的淋巴结肿大也需要注意。

好了，这次科普内容就结束了。希望大家对肠系膜淋巴结肿大有一定的了解。

参考资料：

[1] N, N. 中的淋巴结。医学杂志, 2007, 26(5): 581-584.10.7863/jum.2007.26.5.58< @1.

[2] RJ。急性。 J, 1969, 74(3): 479-481.10.1016/s0022-3476(69)80210- 6.

[3] 总 I、- Y、S 等。的 in 与急性的 in 。欧元 J , 2017, 176(2):199-205.10.1007/-016-2822-7.

[4]马雪梅，李晓玲。医学评论, 2014, 20(4): 698-700.

[5]冯娟，王耀，黄建义。高频彩色多普勒超声在儿童急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用中医指南, 2011, 09(30): 277 -278.

[6] B、A、R 等人。急性和急性。欧洲外科杂志, 2011, 21(2):120-123.10.1055/s-0030-.

[7] R、E、M 等人。急性：超过“不需要”。 Res Int, 2017, 2017: .10.1155/2017/.

[8] B、拜尔 D、C 等人。急性中 – 1285 例。欧洲杂志, 1998, 8(3): 177-182.10.@ >1016/s0929-8266(98)00075-5.

[9] C、E、F 等。急性的： – 。欧洲杂志, 2018, 177(2): 243-246.10.1007/- 017-3010-0.