自身免疫试验

自身抗体检测

自身免疫性疾病 (AID)

AID 器官特异性和非器官特异性（抗原是细胞核或细胞质成分）和中间体。

抗核抗体 (ANA)：针对细胞核成分的自身抗体的总称。间接免疫荧光有四种类型的荧光模式：均质（抗 dsDNA 和抗组蛋白）；外围（抗 dsDNA）；斑点状或颗粒状（anti-U1-RNP、anti-Sm、anti-Scl-7）0、anti-SS-B/La、anti-SS-A/Ro等）；核仁型（核糖体、U3-RNP、RNA 聚合酶）。

抗核抗体（ANA）检查：针对各种核成分（脱氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取核抗原-ENA和RNA等）。

参考值：IFA法阴性，血清滴度>1:40阳性SLE（80%~100%）、MCTD（100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）、DM（30%）~50 %)、RA 等。

抗DNA抗体分为：抗ds-DNA、抗ss​​-DNA、抗z-DNA。Anti-z-DNA是SLE特异性的，检出率在90%以上。

抗dsDNA抗体测定的临床意义：

发现于SLE活动期，阳性率为70%～90%。高特异性（95%），低敏感性——诊断和治疗监测。

抗Sm抗体测定：SLE独有，疾病特异性为99%类风湿因子正常值，能反映疾病活动程度，敏感性较低，平均为20%。与中枢神经系统、肾病、肺纤维化和心包炎有一定关系。

抗组蛋白抗体 (AHA) 检测

临床意义：50%～70%的SLE和95%以上的药物性狼疮均可出现。主要靶抗原是H2A-H2B-DNA复合物，与SLE活性有关。

抗核糖核蛋白 (RNP) 抗体测定

临床意义：抗U1-RNP抗体主要与MCTD相关，30%～40%的SLE患者可检出，常伴有Sm抗体。常与以下临床表现有关，肾脏受累少、雷诺现象、手部肿胀、食管动力差。

抗 SS-A/Ro 抗体检测

干燥综合征具有三种不同的自身抗体：SSA、SSB、SSC（RANA），前两种仅见于原发性干燥综合征，后者见于继发性干燥综合征伴类风湿性关节炎。

SS-A/Ro 抗体见于干燥综合征 (SjS)（敏感性 88%-96%）、RA（3%-10%）和 SLE（24%-60%）。其他疾病：亚急性皮肤狼疮（70% 至 90%）、新生儿狼疮（>90%）、补体 C2/C4 缺乏症（90%）。

抗SSB抗体（抗La抗体、抗Ha抗体）测定

大多数情况下与SS-A/Ro抗体同时发生。干燥综合征 (71%-87%)、新生儿狼疮综合征 (75%) 伴先天性心脏传导阻滞 (30%-40%)。

抗 Scl-70 抗体测定 抗 Scl-70 抗体识别的抗原是 DNA 拓扑异构酶 I，它参与超螺旋 DNA 的解旋。

临床意义：它特别发生在系统性硬化症（PPS）患者中，提示预后不良。

自身抗体检测

(1)抗核抗体谱：如果ANA滴度达到1:80以上，应考虑CTD的可能，进一步检查ds-DNA、抗组蛋白、抗ENA抗体谱。

结缔组织病中的抗核抗体谱

SLE：ANA、抗（ds-DNA）、抗组蛋白、抗 Sm、抗 SSA。

pSS：抗SSA，抗SSB。

DM/PM：抗合酶（jo-1、PL-7、PL-12）、抗 SRP、抗 Mi-2。

SSc：ACA（抗着丝粒），抗-Scl-70、抗核仁抗体。

MCTD：ANA，抗 RNP。

类风湿因子 (RF)

类风湿因子是最早发现于类风湿关节炎患者血清中的一种抗变性IgG自身抗体，可与IgG的Fc段结合。检查患者血清中是否存在该因子对类风湿关节炎的诊断具有重要价值。RF测定方法包括乳胶凝集法、ELISA法和免疫比浊法。血清样品用于测定。

【参考值】阴性。

【临床意义】

（1)类风湿因子阳性有支持类风湿性关节炎的意思，但不等于类风湿性关节炎，因为20%的类风湿性关节炎可以是阴性的。类风湿性关节炎病灶广泛，病情严重，病程长。疾病、活动期和关节外病变患者阳性率高、滴度高、存在时间长，因此国际上通常将类风湿因子作为诊断类风湿性关节炎的标准之一。

（2)除了类风湿病，类风湿因子也存在于正常人，尤其是老年人中，阳性率可达5%~10%。

（3)乙型肝炎、肺结核、亚急性细菌性心内膜炎、慢性支气管炎等各种感染性疾病及红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病等自身免疫性疾病患者接种疫苗后而一些恶性疾病，类风湿因子阳性率可达10%～70%，用半定量和定量的方法比较准确，其正常值为1:64，对类风湿性关节炎有诊断意义。

（4)阳性者需进一步检查粘蛋白、血沉、肝功能、关节造影等相关免疫指标。

（5)高滴度类风湿因子的存在伴有严重的关节功能损害通常表明预后不良。

注意

在类风湿性关节炎的诊断中，一般认为类风湿因子仅具有参考价值，没有特异性诊断价值。类风湿因子阳性并不一定意味着类风湿性关节炎。为了做出明确的诊断，还需要做一些其他的相关检查，并请有经验的医生进行综合分析。

抗链球菌溶血素 O (ASO)

抗链球菌溶血素，简称“抗-O”，是以链球菌溶血素0为抗原的机体产生的抗体。通过测定血清中ASO抗体滴度，可判断患者是否有A组溶血性链球菌感染，可作为A组溶血性链球菌感染性疾病的辅助诊断。测定方法：国内常用乳胶凝集法和免疫比浊法。取2ml静脉血标本，分离血清后进行测定。

【参考值】正常

【临床意义】

抗链球菌溶血素与地区、气候、季节、环境和年龄有关。

（1)ASO升高常见于A组溶血性链球菌感染引起的疾病，如感染性心内膜炎、扁桃体炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。 ASO在正常人血清中，但一般低于500单位。

（2)ASO在溶血性链球菌感染1周后开始升高，4~6周达到峰值。由于ASO可持续数月或数年，ASO阳性不一定是近期感染的指标，应动态观察风湿热患者80%在感染后4～6周呈阳性，若结合C反应蛋白升高、血沉加快，结合临床表现可考虑风湿活动性。

（3)该患者确实有A组溶血性链球菌感染，但ASO仍为阴性，可能与疾病早期使用大量抗生素或免疫抑制剂有关。

（4)80%的急性风湿热患者ASO升高，类风湿性关节炎和慢性类风湿性关节炎的滴度也可升高。对急性肾炎和急性肾炎的诊断意义重大。如果滴度逐渐降低，表明病情趋于缓解。

（5)阳性者应进一步检查粘蛋白、血沉、尿常规、CRP等，然后根据检测结果进行综合分析。

C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白是一种由肝脏合成的急性期反应蛋白。其内容的变化对急性炎症、组织损伤、细菌感染、恶性肿瘤等疾病的诊断、治疗和疗效观察具有重要价值。血清中CRP的含量很少，普通方法检测不到。目前国内常用的方法有单向免疫扩散法、乳胶凝集法和免疫比浊法三种。不同的方法有不同的结果，所以需要注意使用哪种方法。

【参考】

【临床意义】其增加的特异性不高。与 ESR 一样，它是急性反应的一般指标。但其增加和恢复比血沉快，故常用于了解急性风湿热和类风湿关节炎的活动情况。它还可用于识别细菌或病毒炎症。前者CRP可明显升高类风湿因子正常值，后者多在正常范围内。

此外，在各种化脓性炎症和组织坏死疾病的急性期，如心肌梗塞、手术、严重创伤、自身免疫性疾病、糖尿病、肺结核（肺检测）、肺炎等也可见到升高。身高的增加，对疾病的早期诊断很有帮助。在降脂、降压等药物的使用中可见减量。恶性肿瘤、器官移植后的排斥反应和怀孕都可以显示 CRP 显着升高。

高敏C反应蛋白

高敏 C 反应蛋白 (C-, hs-CRP) 是血浆中的 C 反应蛋白。C 反应蛋白是肝脏合成的急性期全身炎症反应的非特异性标志物。

高敏C反应蛋白是临床实验室采用的超灵敏检测技术，可准确检测低浓度C反应蛋白，提高检测的灵敏度和准确度，是区分低浓度C反应蛋白的灵敏指标。炎症状态。动脉粥样硬化和急性脑梗死（AC1)与发生、严重程度和预后密切相关。越来越多的证据表明，低水平的CRP与心血管疾病的其他危险因素密切相关，如高血压、高脂血症；在同时，CRP升高会增加高血压患者心脏病和脑卒中的发病率。

高敏C反应蛋白在炎症、外伤、心肌梗塞、大手术、恶性肿瘤等很多情况下都会升高，临床上常用于判断疾病的活动性和作为动态观察指标。可作为恶性肿瘤的筛查和疗效。判断标准是心血管事件风险的最强预测因素之一。hsCRP的临床指导作用主要表现在心血管疾病、新生儿细菌感染、肾移植等。

作为敏感指标，hsCRP的应用已经从传染病的诊断扩展到心脑血管疾病的预测和监测。随着hsCRP检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。

此处介绍了常见的免疫学测试。你们都拿到了吗？