最近，一位有慢性癫痫病史的新妈妈住进了科室。入院时血压高达180/，双下肢高度水肿子痫，蛋白尿（3+）并伴有头痛、头晕、视力模糊等症状。完成相关检查，诊断为重度子痫前期，应及时给予解痉、降压、血压监测等对症治疗，防止子痫发作。

那么，对于有癫痫病史的先兆子痫孕妇，一旦出现全身性肌肉痉挛，是慢性癫痫还是子痫？针对这个问题，小编对两者进行了深入分析，寻找答案子痫，从而有针对性地为救援工作做好准备。

一、先了解两者的概念

癫痫：癫痫是一种慢性反复发作的短暂性脑功能障碍综合征。以脑神经元异常放电引起的反复癫痫发作为特征。

子痫：子痫是妊娠高血压病最严重的阶段，是指在妊娠高血压病的基础上不能用其他原因解释的抽搐。简单来说就是“怀孕引起的抽搐”。

二、原因

癫痫：1、特发性癫痫 病因不明，可能与遗传有关，并且通常开始于特定年龄。

2.症状性癫痫是由多种明确定义的中枢神经系统病变引起的，如外伤性脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传性代谢疾病、皮质发育障碍、神经系统退行性疾病、药物、中毒等。

子痫：病因不明，可能与以下因素有关：

1.子宫螺旋小动脉重构障碍导致胎盘缺血缺氧，释放多种胎盘因子。

2.免疫调节功能障碍相关研究表明，在母胎界面局部占优势的先天免疫系统在先兆子痫的发病机制中起重要作用。

三、临床表现

癫痫的常见症状：突然失去知觉，继而出现强直和阵挛性痉挛，常伴有尖叫、瘀伤、咬舌、口吐白沫或血、瞳孔散大，持续数十秒或一几分钟后，痉挛自然停止，您进入昏睡状态。

子痫的典型症状：子痫抽搐进展迅速，有短暂的前驱症状，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深度昏迷；其次是深部肌肉僵硬，迅速发展为全身性高渗-阵挛性抽搐、节律性肌肉收缩和紧张，持续1至1.5分钟，期间患者没有呼吸；之后抽搐停止，呼吸恢复，但患者一直处于昏迷状态，最终恢复知觉，但神志不清、烦躁、易怒。

四、鉴别诊断的金标准

第一个金标准是症状，第二个是脑电图。

1、两者的症状看似相同，但实际上表现并不完全相同。虽然两者都有相同的抽搐，但癫痫的最大特点是发作突然开始，然后突然停止。时间比较短，三五分钟左右。第二种比较僵硬，即每次发作的症状都是一样的。有时癫痫并没有特别明显的前驱症状，患者当时也没有这种自主意识。但子痫的抽搐大部分都会有前驱症状（如头痛、头晕、视力模糊等），因为它往往先出现脑部水肿，然后是严重的子痫发作，所以首先金标准是症状。

2、癫痫的基础是异常的电活动。电活动是某处电压突然增加，强度突然增加，可以记录在脑电图上。然而，子痫往往是大脑处于严重缺血缺氧的状态。在脑水肿的基础上，可能会发生严重的脑出血，同时可能会发生严重的缺血性脑卒中。 MRI辅助检查。脑电图用于判断大脑是否有异常放电，不能辅助中风的诊断。因此，脑电图是诊断的第二个金标准。

五、急救

1、在癫痫急性发作的情况下，清除周围的障碍物，防止二次伤害。患者应及时仰卧位，头转向一侧，注意及时清除口腔分泌物，保持气道通畅，避免阻塞气道。对于全身性抽搐患者，不要用力按压四肢，以免扭伤或骨折。若癫痫发作时间较长，应及时对症治疗。

2、子痫发作期间的治疗原则是控制惊厥，纠正缺氧酸中毒，控制血压，控制惊厥后终止妊娠。发作时要保持气道通畅，保持呼吸循环功能稳定，密切观察生命体征和尿量，避免声光刺激，防止外伤跌倒在地咬唇舌及时给予解痉药。硫酸镁是治疗子痫和预防复发的首选。降压药用于控制血压，预防脑血管意外。如有必要，给予 4% 碳酸氢钠以纠正酸中毒。考虑终止妊娠。

看到这里，相信大家对癫痫和子痫的区别有了一些了解。如果上述女性出现抽搐，你能确定是哪次抽搐吗？

作为产妇的责任护士，小编已经做好了应对产妇癫痫或子痫的充分准备，力求在第一时间识别和选择急救治疗，通知医生，并配合救援。幸运的是，产妇在住院期间没有出现子痫或癫痫发作。经过全体医务人员的共同努力，配合救治，产褥期及新生儿均已健康出院。