大医院的急诊室向来是杂乱拥挤的地方，各种疾病焦虑不安的病人，急忙忙忙的医生护士。

当这位70岁的阿姨坐在我面前时，她看起来有些疲倦，但状态很好。她说她发烧三天了，高低反复。心率和血氧都在正常范围内。

看完病历，病人在外面等了半个小时左右。

查体后，听诊左肺有少许湿罗音。我最初想到了他的肺炎，并建议进行血液检查和胸部 X 光检查。

检查发出时，老人补充说，胸口有点痛，但不明显。

发烧、咳嗽、肺炎和轻微胸痛也在临床逻辑范围内。

不过，我还是说，拍个床边心电图看看，老头子听话了。

旁边的实习生赶紧准备了心电图递给我，完成了左束支传导阻滞。

完全性左束支传导阻滞心电图

我皱了皱眉，新头发还是老问题？如果是新发的完全性左束支传导阻滞，要不要考虑急性心肌梗死的可能？如果是老问题，别担心。

阿姨没有之前的心电图作为参考，自然无法下定论。

明明是肺炎，难道还隐藏着急性心肌梗塞？这不是巧合吗？

但是，老急诊深知拍胸片，那些你想不到的事情，终究会变成一场大灾难。

当它可能是或可能不是 MI 时视为 MI。

为老人安排了车床。首先，进行血常规和心肌酶学检查。我陪病人去X光室检查。一路上，家人都很惊讶。估计他们觉得医生的服务还挺高的，哈哈。

胸片示左肺有渗出灶拍胸片，符合肺炎诊断。

回到急诊室，对患者进行心电图监测，同时肌钙蛋白试纸显示阳性。进一步定量测定血肌钙蛋白也证实了心肌梗死的诊断。

很快将被移交给心脏病专家进行治疗。

不过这个案子我想了很久，心里还是很感激的。

如果老人在等待时心脏骤停会怎样？

如果我被诊断出患有肺炎，老人在输液过程中心脏骤停会怎样？

如果一位老人在输液后想回家，却在医院门口、路上或家中突发心脏骤停怎么办？

疾病是千变万化的，很多都是隐性的，不典型的，医生的临床心态也不是总是最佳的，这意味着我们会错失很多机会。

战战兢兢，如履薄冰，可能是很多医生的工作状态。