HBV暴露，我们该如何应对？

乙型肝炎职业暴露是指医务人员、实验室工作人员和相关监督人员接触血液、体液和实验室培养液中的乙型肝炎病毒（HBV）。

1.挤压杀菌

发现暴露后，不要惊慌，应立即从近端向远端挤压伤口，将血液尽可能挤出，同时用流水冲洗伤口，用消毒液消毒伤口0.5%碘伏，然后用防水敷料包裹。 如果粘膜暴露，请用大量生理盐水反复冲洗该区域。

2.验血

之后应抽血进行乙肝相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及肝功能，并视情况在3个月和6个月内复查。

3. 疫苗接种

主动免疫和被动免疫：如果您已接种乙肝疫苗并且已知抗-HBs 呈阳性，则无需特殊治疗。

如果您没有接种过乙型肝炎疫苗丙肝疫苗丙肝疫苗，或者不知道接种后抗-HBs 是否阳性，抗-HBs

我们应该如何应对丙型肝炎暴露？

丙型肝炎是一种对健康和生命危害极大的疾病。 目前，虽然丙肝还没有有效的疫苗，但它仍然是一种可防可治的疾病。 干扰素抗病毒治疗可明显降低丙肝急性慢性化率。

急性HCV感染临床症状不典型，部分患者有低热、乏力等轻微症状，易被忽视； 少数病例有黄疸，部分患者症状不明显，呈隐匿性感染。

1.验血

接触HCV后1～3周，外周血可检测到HCV RNA，抗-HCV一般在感染后2～6个月出现。 因此，职业接触HCV后，医护人员需要及时跟进检测结果。 建议在暴露后 3 至 4 周检测血清 HCV RNA，以便早期诊断。

2.早治疗

确诊后，只要没有使用干扰素的禁忌证，应尽快进行规范的丙肝抗病毒治疗：

Ⅰ/Ⅳ基因型，联合PEG-IFNa和RBV治疗48周。

Ⅱ/Ⅲ基因型，联合PEG-IFN和RBV治疗24周。

治疗后能获得持续病毒学应答（SVR）者，99%能清除体内HCV，达到临床治愈的目的，防止其发展为慢性丙型肝炎。

如何避免职业暴露

1、医务人员是做什么的？

处理乙肝患者伤口时，一定要注意手上是否有伤口。 有时手上有伤口但仍需接触患者伤口，操作时一定要注意防护，对破损的皮肤用止血贴等防护好，再戴上双层手套进行操作。

PICC导管穿刺后立即将针芯放入利器盒内，避免垃圾二次清洗，或单独放置在相对安全的地方，不要与输液贴或输液器外包装混放，有效避免受伤。

2、医院应该怎么办？

定期开展职业暴露风险控制和职业暴露后预防培训，不断增强临床一线人员的职业防护意识和能力。 同时推广无针全身输液，规范操作规程，减少针刺伤。 建立完善的报告制度和制度，在接触后及时向有关部门报告，按流程完成工伤认定工作十分重要。

目前，临床针刺伤报告率极低。 相关研究表明，护士针刺伤5年发生率为97%，77.3%的护士每年针刺伤≥1次，只有30%的护士按流程报告针刺伤。

因此，医院管理部门应高度重视针刺伤报告制度，建立简易的医院职业伤害报告制度，并指派专人对报告记录进行管理和监督。 建议将职业防护相关内容纳入质量考核范围。

此外，医院可设立职业暴露心理咨询室，为针刺伤患者提供专业的心理支持，减轻他们的自责和恐惧心理，引导他们以正确的态度面对针刺伤，避免心理防线崩溃.