混合痔

混合痔是指内痔和外痔伴有静脉曲张，相互连通，形成一个整体。临床表现有内痔和外痔双重症状。

混合痔的症状

混合痔具有内痔和外痔的特点。但由于痔疮的历史悠久，内痔已经纤维化，不易出血。齿状线凹槽已经消失，齿状线的功能也不再存在，因此无需保留。肛门边缘不规则，肥大隆起，表面凹凸不平，瘙痒和疼痛。复位后不久混合痔脱出肛门，非常痛苦。混合痔是由内外痔融合而成。有内痔、外痔痔疮的分类，也有内外痔之分。肛门周围有单发、多发和混合痔。

混合痔检查

1、肛门检查。用双手轻轻地将肛门向两侧缩回。除第一个内痔外，其余三个内痔大部分在肛门检查下都可以看到。对于脱出的患者，最好在排便后立即蹲位观察，这样可以清楚地看到痔疮的大小、数量和位置，特别是对环状痔的诊断。

2、内窥镜检查。观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。排除其他直肠疾病后，观察齿状线以上有无痔疮。如果有痔疮，可以看到内痔突出到肛门镜中，呈暗红色结节。此时应注意痔疮的数量、大小和位置。

混合痔的诊断

一、混合痔可分为：

1、炎症性混合痔。

2、血栓性混合痔。

3、结缔组织混合痔。

4、混合痔的静脉曲张。后两者大多是临床上的。

二、混合痔可分为：

1、单纯混合痔。

2、多发混合痔。

3、环状混合痔。

4、复杂的混合痔。

诊断标准

按齿状线及以下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状为便血、脱垂和坠痛。

一、内痔：发生在齿状线以上，以血为主要症状。根据痔疮的脱出情况，分为三个阶段：一是不脱出。二期脱垂可自行偿还。三相逃生需要用手推动才能还款。IV期痔脱垂，广州。

二、外痔：发生在肛管和肛缘齿状线以下。发作时的肿胀和疼痛临床上分为四种类型：

1、炎症性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱襞像水泡一样隆起。肿胀和疼痛是显而易见的。

2、血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液从血管中渗出，形成血栓，在皮下隆起。特点是起病急骤，局部肿胀，剧痛。

3、结缔组织外痔：由于慢性炎症刺激，反复炎症肿胀，肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不一的皮赘。

4、曲张外痔：肛缘周围皮下静脉曲张，下蹲时腹压增加，排便时增加，恢复正常体位后症状可有不同程度缓解。

混合痔的治疗

混合痔处于晚期，内外痔融合在一起，内外药物治疗难以奏效，应择期手术。选择手术治疗，术后注意观察和处理并发症。

混合痔的家庭护理：

l. 长期蹲、坐、站或走的人，要经常变换体位，加强体育锻炼，重点锻炼下肢和提肛，改善局部血液循环。负重旅行时，可以按摩肛门，每3-4小时一次；做深呼吸和提肛运动，每次5-10分钟。加强括约肌的收缩功能，促进静脉回流，防止肛门充血。避免长时间坐在潮湿的地方。孕妇每天保持一定时间的仰卧位，抬高双下肢，做适当的活动。

2.养成良好的卫生习惯。经常洗澡和坐浴，保持肛门清洁，大便后和睡前坐浴，经常更换内衣。注意肛门卫生。每次排便后应清洗肛门，以减少粪便残留物对肛管的局部刺激。

3.保持大便通畅。养成每天定时排便的习惯。排便的最佳时间是早上起床或早餐后，因为早餐后的站立反射和胃结肠反射可以加快结肠蠕动，增加直肠压力，产生排便反射。但同时应避免蹲在马桶上时间过长，缩短排便时间，排便时深呼吸，降低腹腔压力，排便不要太用力。请勿长时间握着大便，以免干燥坚硬的粪便对肛门造成压力、冲击和损伤。减少大便在直肠中停留的时间，防止它们变得干燥和坚硬。

4. 积极防治便秘。便秘者应治疗病因，不应滥用泻药。过量使用泻药和灌肠剂会导致药物性便秘。对于经常便秘的人，可以服用麻仁软胶囊、紫连丸等润肤霜。肠道医学。

5.凡是可引起腹内压升高的疾病，如痢疾、腹泻、慢性咳嗽、前列腺增生等，都应及时治疗。及时治疗肛窦炎、慢性肠炎、习惯性便秘等相关疾病，调节胃肠功能。因某些全身性疾病复发痔疮的分类，并因病情加重而出现症状者，应尽早诊断和治疗。

6.混合痔患者如果发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多、皮肤肿胀、脱肛、大便变形、频率改变或暗红色、便血、脓血等，应及时去医院就诊，不要服用任何药物。

混合痔患者加强肛门功能锻炼

（1）肛门舒缩运动：促进局部血液循环，减少痔静脉充血扩张，预防内痔和直肠脱垂。方法是：自收缩肛门5s，深吸气，放松肛门。肛门5s，深呼气，连续5rain.3~5/d。

（2）提肛操：可以增强肛门括约肌的张力。方法是：连续有节奏的蹲-站-蹲动作，下蹲和呼气，肛门放松，站立吸气，肛门收缩，每次1分钟。时间，2～3次/d。或用脚尖着地，做跳跃运动，随时可以做。

【饮食护理要点】

饮食宜清淡，富含维生素和纤维素，忌酒和辛辣食物。多吃有通便作用的食物。

1.风热肠燥：宜食清热凉血之品，如百合、莲藕、冬瓜、菱角、空心菜等。治方：苋菜头煮猪肠（鲜苋菜头，猪肠）

2、湿热下注：宜吃清热除湿的产品。如红豆、薏苡仁、丝瓜、黄瓜、水芹、草鱼等。 食疗方：绿豆糯米酿大肠（猪大肠、绿豆、糯米）。

3.气滞血瘀：宜吃清热利湿、行气活血的产品，如苹果、山楂、萝卜、米粥、黄豆等。食疗方：玫瑰鸡蛋（鸡蛋液与玫瑰丝、葱、盐混合，煎至两面金黄）。

4.脾虚气滞：宜吃补中益气的食物，如瘦肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、蛋、山药、茯苓、扁豆等，忌酸、冷食物。食疗方：黄芪粥。

混合痔的预防

一、混合痔的预防–日常防治

1.养成良好的生活习惯，少吃辛辣食物。

2.日常生活中注意改变体位。

3.保持大便通畅，多吃富含纤维的食物，如红薯、玉米、海带、竹笋和绿叶蔬菜。

4.慢性咳嗽、前列腺肥大等可引起腹压升高的疾病，应及早治疗。

5.用温水和高锰酸钾清洗肛门。

二、肛提肌运动是预防混合痔的有效运动。

1.练习时间 早上起床后，晚上睡觉前练习一次。

2. 练习练习时，准备仰卧，闭上眼睛，将舌头放在上面，然后将手臂置于自然位置。彻底呼吸，放松全身，专注于肛门。

3.运动动作：吸气，收紧臀部，提起肛门。在 2-3 秒内吸气。

4.练习次数：每个练习重复 30 到 50 次。