红细胞长期偏高，是真性红细胞增多症吗？

患者咨询：

近年来，体检红细胞数一直在6.8-7.2之间，去年最高为7.6。 血红蛋白和血小板一直正常，没有明显症状。 我大约 30 岁。 请问这是真性红细胞增多症吗？ ？ 门诊医生嘱咐做骨髓穿刺？ 有必要吗？

医生回答：

真性红细胞增多症是由多能干细胞克隆异常增殖引起的骨髓增生性疾病。 患者以红细胞增多为主，可伴有白细胞和血小板增多。 本病的病理生理基础主要是血液总量（红细胞）增多，血液粘稠度增高，导致全身各脏器血流减慢，组织缺血。

但红细胞增多不一定是真红！ 其他疾病也可能引起红细胞数量明显增加血红蛋白偏高是什么原因，如：肺心病、慢性支气管炎等； 当然，如果长期生活在高原环境，或者抽烟多，也会出现红细胞增多的情况。

对于真红的诊断，除血常规检查血红蛋白测定和红细胞计数明显升高外，骨髓检查可见明显增生，粒细胞、红细胞和巨核细胞均有增生，尤其是红细胞增多。 同时，患者常伴有多种表现：头痛、头晕、皮肤粘膜鲜红、血栓栓塞等。

如果红细胞长期偏高，建议做骨髓穿刺检查是否真红。 病情进展缓慢，早期患者可无明显症状，但随着病情进展，可能发展为骨髓纤维化和急性白血病。 因此，怀疑该病可进一步检查确诊。

对于确诊为真性红肿的患者，即使症状不明显血红蛋白偏高是什么原因，也应尽快采取适当的治疗措施，以免病情进一步发展或出现其他并发症，增加治疗难度。

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