体位变化引起的偶发性夜咳本身并不严重，但如果孩子同时有特定的情况，仰卧位可能会加剧孩子的夜咳，甚至影响睡眠。

最常见的是鼻后滴漏（也称为上气道咳嗽综合征）、胃食管反流病和咳嗽变异性哮喘，所有这些在影响夜间咳嗽的所有疾病因素中所占的比例都越来越高，高达 90%。

1、鼻后滴漏（上呼吸道咳嗽综合征）

鼻后滴漏，可以简单理解为粘液不从鼻孔流出，而是滴回喉咙。其实我们正常的鼻涕大部分都是这个方向的，只不过是通过鼻黏膜的纤毛来运输的。整个过程有序而温和，人体不会感到任何不适。

鼻后滴漏常发生在鼻窦发炎，鼻黏膜纤毛功能受损，大量鼻腔分泌物直接倒流到口咽部，刺激喉咙的咳嗽感受器，引起咳嗽。如果是躺着的小孩干咳的原因，鼻后滴漏的症状会更严重，就像水龙头没拧开的时候滴水一样，会让病人喉咙很不舒服，晚上经常咳嗽。

鼻后滴漏的症状本身并不危险。家长需要注意鼻后滴漏的原因，如上呼吸道感染（鼻窦炎、普通感冒、流感等）、季节性过敏、链球菌性咽喉炎、甚至吃了刺激性食物、宠物毛发和灰尘过敏、异物进入鼻腔等可以考虑（但多为感染和过敏），建议留给医生判断。

2、胃食管反流

在患有 GERD 的儿童中，食管括约肌经常异常松弛或减弱。当您的孩子晚上躺下时，胃酸可能会悄悄地回流到食道中。

根据 2006 年发表在“胃食管反流”杂志上的一项研究综述，胃食管反流可能会刺激食道中的咳嗽受体并引起咳嗽，这与大约 40% 的慢性咳嗽患者的咳嗽有关。虽然大多数因胃食管反流引起的慢性咳嗽患者没有其他症状，但少数可能会出现胃灼热和声音嘶哑。

胃食管反流的原因也很复杂，比如肥胖、胃排空延迟、胃顶部隆起进入横膈膜等。如果胃食管反流的症状严重影响了生活，甚至出现气短，胸痛等症状，建议立即带孩子去看医生进行相关诊治。

3、咳嗽变异性哮喘

哮喘控制不佳的孩子可能会出现夜间咳嗽，知道这一点的父母通常会格外注意控制病情，他们的孩子会受到较少的痛苦。但有一种特殊类型的哮喘（即咳嗽变异性哮喘），其主要症状是阵发性或持续性干咳，没有其他哮喘的典型体征和症状，常被误认为慢性咳嗽或过敏性咳嗽。如果哮喘得不到控制，儿童可能会频繁夜间咳嗽。

需要注意的是，夜间咳嗽并不是咳嗽变异性哮喘的特有症状，因此不能仅凭夜间咳嗽就断定孩子得了此病。另外，如果孩子只是晚上咳嗽，白天正常小孩干咳的原因，那很可能不是哮喘。

咳嗽变异性哮喘的特征是反复喘息发作。如果孩子咳嗽持续4周以上且有反复喘鸣病史，或咳嗽持续8周以上，建议咨询医生进行相关诊断检查（如肺功能检查）是时候找出原因并尽快治疗了。

除了以上几种可能，孩子夜间咳嗽还可能涉及感染后咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张等其他呼吸道疾病。

少数可能是呼吸系统疾病以外的问题引起的，比如比较严重的鼻中隔偏曲（可能是先天性或后天性，如鼻外伤、腺样体肥大挤压鼻中隔等）导致鼻塞和鼻分泌物由喉咙刺激引起的夜间咳嗽;或心血管问题，充血性心力衰竭患者夜间平卧后容易出现呼吸困难或咳嗽；也可能有药物刺激，比如使用血管紧张素转化酶抑制剂（一种用于治疗高血压的药物）等。

如果家长不确定是什么情况，孩子一直睡不好（比如经常半夜醒来或者咳嗽持续半个月到一个多月），建议带孩子去医院看医生确定具体情况。病因诊断与治疗。