肺癌术后病理未见转移，但两个月后出现锁骨周围淋巴结，临床上可能。原因包括以下三种情况。

1.术前已经存在，但肺癌没有标准检查。术前一般需要进行颈部、胸部和腹部的增强CT，甚至需要PET-CT来评估是否有其他器官的转移，是否有非手术的区域淋巴结转移是否符合手术适应症。在一些医院，术前评估不够仔细。有可能是锁骨上淋巴结肿大颈部淋巴结肿大治疗，但未检查相应部位，或仅平扫，未发现肿大淋巴结。手术。其实这种情况的临床分期应该是IIIB期，治疗主要是同步放化疗颈部淋巴结肿大治疗，而不是手术。

2.手术前就已经存在了，但是太小了，找不到了。一些患者术前锁骨周围淋巴结肿大。预先评估认为可以进行手术。事实上，即使在CT上发现1cm以内的淋巴结，不进行活检也不能判断为转移。

3.术后转移手术对任何患者来说都是巨大的创伤，术后恢复一般需要2-3个月。如果患者身体状况不佳，术后免疫力会进一步下降。手术切除后，体内的肿瘤负荷明显减轻，体内剩余的癌细胞会利用这种情况，加速增殖，通过淋巴管转移到锁骨上下。锁骨上淋巴结是许多肿瘤转移的好部位。即使手术标准化，也只能破坏肉眼可见的肿瘤及周围组织。这就是为什么大多数术后患者需要在术后 25 天进行辅助化疗以破坏剩余的癌细胞。

​

肺癌术后两个月发现锁骨淋巴结肿大怎么办？

如果淋巴结逐渐肿大，基本可以认为是淋巴结转移。为谨慎起见，最好进行穿刺活检以确认病理。一般来说，术后短期内发生锁骨淋巴结肿大和转移并不是一个好的现象，预后较差。在治疗方面，有必要参考晚期肺癌的治疗方法。常规进行EGFR、ALK、ROS1等全套敏感基因检测，评估是否可以进行靶向治疗。还进行了 PDL1 和 TMB 测定以评估免疫检查点抑制剂的益处。

如果经济条件不好，不考虑靶向治疗和免疫治疗，或者基因检测后无法使用这些治疗，则按传统治疗模式进行静脉化疗，结合锁骨上区放疗。放化疗联合治疗可使病情得到控制，少数人可临床治愈。