文字 |天津泰达医院李青

肾病综合征是肾病科的常见病。只要出现以下四种症状，即可诊断为肾病综合征：

1.大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h）；

2.低蛋白血症（白蛋白<30g/L）；

3.高脂血症；

4. 水肿。

前两项为必项，临床上满足前两项即为诊断。

请注意，肾病综合征不是一种单独的疾病，而是一组临床综合征。不管是哪种肾病，只要出现大量蛋白尿和低蛋白血症，就诊断为肾病综合征。

肾病综合征的病因有很多。有些疾病起源于肾脏，称为原发性肾病综合征；还有其他疾病引起的肾脏损害，称为继发性肾病综合征，这些疾病包括糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜、乙肝、肿瘤、汞中毒等。

不同的原因需要不同的治疗方法。因此，确诊肾病综合征后，首先要查明病因。肾活检和肾组织病理学是最明确的诊断方法，所以在诊断出肾病综合征后，医生建议进行肾活检。

除糖尿病肾病外，大多数肾病综合征都与自身免疫损伤有关。因此，可采用激素或联合免疫抑制剂进行治疗。

那么，降低肾病综合征蛋白尿的措施有哪些？

针对病因治疗，降低尿蛋白是最佳措施：

1.激素

常用泼尼松或甲基泼尼松龙。一般初始治疗应足量，强的松1mg/kg/天，或甲泼尼龙0.8mg/kg/天，足量治疗时间不一，病因不同，一般不超过2个月，足量后剂量，剂量开始减少，直至停药。

2.免疫抑制剂

环磷酰胺、环孢素、小喜、他克莫司等，根据不同的病因，选择一种即可。

3.沙坦或Prily抗高血压药物

适用于所有蛋白尿患者。尤其对于糖尿病肾病引起的肾病综合征尿蛋白高怎么治疗，控制血糖，联合沙坦类或普利类降压药是主要治疗措施。

对于其他肾病综合征，在激素和免疫抑制剂的基础上，还可加用沙坦类或普利类降压药。

这两类药物虽然是降压药，但也有降低尿蛋白、延缓肾脏损害的作用。

4.液体型降糖药（SGLT2抑制剂）

这是一类新药，但是非常有前途的一类药物。

类似于沙坦类或普利类降压药，虽然是降糖药，但也有降低尿蛋白、延缓肾损害的作用。目前用于糖尿病肾病引起的肾病综合征尿蛋白高怎么治疗，未来可能用于其他药物。肾病综合征的病因。

液体类降压药与沙坦类降压药或pril类降压药的作用机制不同，但均通过降低肾小球内压来降低尿蛋白。