我经常遇到过分担心自己的淋巴结的人，反复问医生是白血病还是恶性淋巴瘤。有些病人太粗心了，不去医院做任何检查。这些想法无处不在。这是不正确的。对于淋巴结肿大，要有正确的认识，不要猜测太多，也不要太纵容。

那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大最危险？需要做哪些检查才能排除恶性疾病？

一、淋巴结肿大最常见的三种疾病

①：各种感染

细菌感染，如口面部急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地柔软，活动性好，并伴有疼痛和发热。一般随着炎症的消退而逐渐恢复正常。麻疹和传染性单核细胞增多症等病毒感染可导致淋巴结肿大。此外，过敏性疾病和毒虫蜇伤、淋巴结也可出现。

②：慢性淋巴结炎

多有明显感染灶，常有局部淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2-3厘米，消炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期扁平无变化的淋巴结，意义不大。但颈部和锁骨上无明显原因的淋巴结肿大提示全身性淋巴组织增生性疾病，应引起重视并进一步检查确诊。

③：结核性淋巴结炎

多见于颈部淋巴结肿大，伴有发热、出汗、乏力、血沉加快。它在年轻人中更常见。常伴有肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部位较软（干酪样变），有的部位较硬（纤维化或钙化），相互粘连颈部淋巴结肿大治疗，与皮肤粘连，所以活动较差的。此类患者结核菌素试验和血结核抗体阳性。

二、淋巴结肿大最危险的三种疾病

①：恶性淋巴瘤

它可以在任何年龄看到。淋巴结肿大通常是无痛性和进行性的，范围从大豆到大枣，硬度中等。一般与皮肤无粘连，早中期不相互融合，可活动。晚期淋巴结可长至大，或融合成直径20厘米以上的大块，侵入皮肤，破裂后长期存在。此外，还可侵犯纵隔、肝、脾等器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

②：淋巴结转移

这类淋巴结非常坚硬，不压痛，无活动，尤其是胃癌和食道癌患者，可触及锁骨上的淋巴结。罕见，全身淋巴结肿大。乳腺癌患者应经常摸腋窝淋巴结以判断肿瘤是否转移。

③：白血病

白血病的淋巴结病是全身性的，但以颈部、腋窝、腹股沟最为明显，尤其是儿童常见的急性淋巴细胞白血病。临床上起病急，常伴有发热、出血、肝脾肿大、胸骨压痛等，血液学及骨髓活检可明确诊断。

三、淋巴结肿大必须做的相关检查

如上所述，淋巴结肿大多见于多种疾病，注意去医院做相关检查，包括胸片、CT、B超、免疫指标、肿瘤指标、炎症指标和生化指标。病例活检、骨髓穿刺等

『注意』

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