心肌缺血（ ）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心肌能量代谢异常，不能支持心脏正常工作的病理状态。据博生医疗介绍，心脏活动所需的能量几乎全部由有氧代谢提供，所以即使在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约70%）。正常情况下，身体可以通过自我调节，使血液供需相对恒定，以保证心脏的正常工作。博生医疗认为，当心肌血液的供需因某种原因失衡时，就构成了真正的心肌缺血。

冠心病是心肌缺血的主要原因，也是最常见的原因。随着人民生活水平的提高，我国心肌缺血的患病率逐年上升，已成为中老年人的常见病和多发病。一些20多岁和30多岁的年轻人也会出现心肌缺血。表现。心肌缺血怎么办？

心肌缺血概述

·冠状动脉狭窄及心肌供血供氧不足所致

·活动相关的心前区疼痛是最典型的症状

·主要是改善冠状动脉供血的药物治疗

·预后取决于病因和疾病进展

心肌缺血怎么办？

1.心肌缺血的药物治疗

心脏是维持生命的重要器官。一旦出现以下情况，千万不要放松警惕，立即就医明确病情：

·当患者体检或心电图检查疑似心肌缺血时；

·当心脏附近出现不适症状时心肌缺血严重吗，如胸痛；

·除心脏症状外，如果伴有其他全身症状，全身症状，尤其是呼吸困难和意识障碍，很可能预示着病情严重。

医生会通过症状和体格检查对病情做出初步判断，通过心电图、跑步机运动试验、负荷核素心肌扫描等初步判断心肌缺血的程度和部位，判断是否有心肌缺血。通过心肌酶的梗塞和梗塞。可能发生的时间，通过CCTA（冠状动脉CT血管造影）或冠状动脉造影来判断冠状动脉是否有严重狭窄、病变部位和性质等。

至此，一般可以确定有无心肌缺血，也可以确定心肌缺血的原因。

2.检查心肌缺血

①体检

心肌缺血的体格检查主要包括叩诊、听诊胸部，尤其是心脏，以及测量血压和脉搏。体格检查仅用于检测心脏扩大、心功能异常和部分心律失常，仅通过体格检查无法判断是否存在心肌缺血。

②实验室检查

血常规

主要用于检查贫血。

血脂、血糖

高血糖会损伤血管，进而引起动脉粥样硬化，是冠心病的重要危险因素；过多的血脂（LDL-C、VLDL-C、TC、TG等）可沉积在受损血管壁上，参与动脉粥样硬化的形成；也是冠心病的重要危险因素。医生可以利用这两个指标来评估冠心病的风险。

心肌酶和肌钙蛋白

当心肌受损时，这些心肌细胞的成分会进入血液，导致异常高的测试结果。医生利用这些指标来判断心肌缺血是否存在心肌梗死。心肌特异性高的常用指标有cTnI、cTnT、CK-MB等。

甲状腺功能

有时患者可能因器质性心脏病而出现不明原因的心悸、胸闷等症状，以及心率加快。需要检查甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进引起的心脏异常表现。常见的指标包括FT3、FT4、TT3、TT4，垂体分泌的调节甲状腺功能的TSH。

③影像学检查

超声波

医生可以通过心脏彩色B超检查检查心脏的结构和功能是否有异常变化，可以判断是否有心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜病变，通过观察可以评估心脏功能心脏的血流可预测疾病的预后。据博盛医疗介绍，一旦发生心肌梗死心肌缺血严重吗，心脏彩色多普勒超声可以检测到梗死部位的节段性心脏异常。

CT

注射造影剂后，先进的多层螺旋CT扫描心脏冠状动脉，检测冠状动脉狭窄，但局限性在于一旦发生钙化，将严重影响血管疾病判断的准确性。因此，冠状动脉CT检查的主要意义在于观察阴性结果，基本可以排除冠状动脉疾病。

冠状动脉造影

这是一项侵入性测试，需要在外周血管（腕部或大腿根部）进行穿刺，将导管通过穿刺部位插入冠状动脉入口，产生造影剂，然后通过数字减影X线机观察冠状动脉狭窄程度是诊断冠状动脉疾病的金标准。

本试验除了辅助诊断外，还可用于直接治疗，如使用球囊打开狭窄的冠状动脉、急性心肌梗塞取栓导管的使用，以及最广为人知的放置狭窄处的支架。达到改善心脏供血的目的。

然而，冠状动脉造影价格昂贵且具有侵入性，因此其应用受到限制。

④专项检查

心电图

能够观察心脏电活动的变化，并初步定位异常电活动的部位，无创，操作简单，重复性好，初步诊断心肌缺血，伴有其他心脏问题，特别是作为改变观察尤为重要。

监护仪是一种设备，允许患者将移动设备背在背上，并将电缆连接到身体，以 24 小时不间断地记录心脏电活动的变化。它可以检测到普通心电图不易检测到的偶发异常病变。还可以统计一天内的各种异常电活动。

心肌缺血的治疗

1.治疗原则

由于存在心肌梗塞和猝死的风险，心肌缺血应尽快治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生，应积极治疗，防止病变发展，争取逆转。出现并发症，应及时治疗，防止病情恶化，延长患者生命。

2.药物

因为心肌缺血的机制主要是由于心肌血液（血氧）供需失衡，心肌缺血的治疗无非是增加心肌供氧和/或减少心肌耗氧量，从而使心肌氧气供需恢复平衡。

(1)抗血小板药物预防血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定性心绞痛患者心肌梗塞、中风和心血管死亡的风险。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、等等

(2)β-受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌供氧，防止猝死，如美托洛尔或其缓释片。β-受体阻滞剂是稳定型心绞痛首选与硝酸盐合用，可取长补短。一般应从小剂量开始，根据治疗反应和心率变化调整剂量。

(3)钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

(4)他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血浆胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。

(5)RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统阻滞剂可以预防心室重构和改善心功能，如苯那普利和缬沙坦。

(6)硝酸盐扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨醇。

(7)溶栓药物溶解急性心肌梗死形成的急性血栓。

3.介入治疗

冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点，被患者广泛接受。据博盛医疗介绍，从早期的单纯球囊扩张到裸金属支架时代，再到药物洗脱支架时代，已经成为治疗这种疾病的重要手段。因此，对于症状典型或不稳定、药物治疗不满意、无创检查提示心肌缺血的患者，建议行冠状动脉造影，必要时可置入支架。

4.外科冠状动脉搭桥术

复杂的多支病变和无保护的左主干病变是可选的。

以上文章中提到的治疗方法和药物，不作为治疗的依据，只提供知识和认知。请有上述症状的读者及时到专业医院就医，专业医生会提供治疗方案。