腹腔镜微创手术是当今腹部手术的主流。可用于治疗消化道肿瘤、腹股沟疝、切口疝等多种腹部外科疾病。目前,国家人民医院普外科二科采用微创手术治疗大部分消化道肿瘤、疝气(俗称漏肠)、阑尾炎、胃穿孔等疾病,取得了良好的临床效果。
肠梗阻是一种比较常见的急腹症,其中以小肠梗阻最为常见。病因多种多样腹内疝,常见的有术后粘连、腹股沟疝、腹内疝、牛黄嵌顿、小肠肿瘤等。小肠梗阻治疗不当会导致肠坏死、穿孔、休克等致命后果。
但在传统观念中,肠梗阻是腹腔镜手术的禁忌症腹内疝,因为考虑到肠管扩张影响术野和肠管损伤。因此,既往肠梗阻多采用剖腹手术治疗,术后粘连性肠梗阻复发的概率较高。部分患者一生中经历多次肠粘连松解,形成恶性粘连-手术-再粘连-再手术。循环严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命。
近两年,国家人民医院普二科通过腹腔镜微创手术成功治愈小肠梗阻患者10余例。所有患者均因“反复发作性腹痛、呕吐、肛门排气和排便停止”入院,病程不等。大多数小肠梗阻患者疼痛剧烈,需要使用镇痛剂。经输液、胃肠减压等治疗后腹痛仍未缓解。手术中发现部分患者因既往剖腹手术导致肠粘连、内疝梗阻,部分患者为肠牛黄嵌塞所致;一个病例是一种罕见的疾病(阔韧带疝:子宫阔韧带上的一个洞,小肠疝)。导致肠梗阻),由于及时手术,未发生肠坏死。
所有患者均无中转开腹病例,术中无肠道及其他器官损伤;无术后腹痛,无切口感染、裂开等并发症;患者住院时间最短为术后2天出院,最长出院6天,明显短于剖腹手术。截至目前,患者术后随访肠梗阻未复发。