心血管系统占医师考试总题数的6.5%，约40题，约占临床医师考试的40-50分，重点关注慢性心力衰竭、心律失常、心肌梗塞、心脏瓣膜病等高考来了，话不多说，一起来学习吧！
心血管系统
测试地点：
心脏衰竭
NYHA 分类（一般心力衰竭）：
I 类 – 不受限制的身体活动；
II 类 – 一般活动受到限制；
III类——一般级别以下是限制的；
IV 级 – 身体活动完全受限。
心力衰竭专业表：
慢性左心衰竭 – 长期心脏病史，心输出量减少急性心衰，肺充血（心源性哮喘，呼吸困难），双肺底部有湿啰音。
慢性右心衰竭 – 长期心脏病史，心输出量减少，全身充血（颈静脉扩张，肝颈静脉反流阳性，肝肿大，腹水，双下肢水肿）。
急性左心衰竭——极度烦躁，气短，咳粉红色泡沫痰，双肺有干湿罗音。
诊断：超声心动图（首选）。
治疗：利尿剂；ACEI 或 ARB；β受体阻滞剂；洋地黄。
测试地点：
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄：
杂音 – 心尖舒张期隆隆的杂音。
体征——梨形心脏、全身充血、颈静脉扩张。
二尖瓣反流：
杂音 – 心尖收缩期吹杂音。
体征——左心房、左心室扩大。
主动脉瓣狭窄：
杂音 – 在主动脉瓣第一（胸骨右缘第二肋间）和第二（胸骨左缘 3/4 肋间）听诊收缩期喷射样杂音
体征——左心室肥大。
主动脉瓣反流：
杂音 – 主动脉瓣第一（胸骨右缘第二肋间）和第二（胸骨左缘3/4肋间）听诊区舒张期叹息样杂音。
迹象 – 短靴心脏，舒张期隆隆的杂音。
诊断：超声心动图。
治疗：手术。
测试地点：
心律失常
：心电图上的一个或多个 P-QRS 复合波早于基本心律。
窦性心动过速：P>100 次/分钟。
窦性心动过缓：P
阵发性室上性心动过速：阵发性心悸、骤停、心电图（窄 QRS 波群）。
阵发性室性心动过速：突发性心悸胸闷，有猝死病史，连续3次以上QRS波大且畸形，与P波或心室俘获波或融合波无关。
房颤：第一心音强度不一，心律绝对心律失常急性心衰，P波消失，f波频率350-600次/分，心室率绝对不规则。
室颤：QRS-T复合波完全消失，取而代之的是心室除极波形，频率200～500次/min。
房室传导阻滞：
1度——PR间期>0.21s，P波后有QRS波群。
II度I型——PR间期逐渐延长，QRS波群消失。
II 度 II 型 – PR 间期固定延长，QRS 波群脱落。
3 度 – 与 QRS 复合波或心率无关的 P 波
诊断：心电图。
对待：
室性早搏或室性心动过速 – 利多卡因。心室颤动 – 非同步电除颤。
房室传导阻滞 I、II 度 – 不治疗；三度 – 起搏器。
测试地点：
心脏骤停
外观：意识丧失；心音消失；主动脉搏动消失；瞳孔散大和对光反射消失。
治疗：心肺复苏术。
测试地点：
等级：
高血压1级——～或DBP90～；
高血压 2 级 – ~ 或 ~;
高血压 3 级—SBP≥或 DBP≥。
风险分层：
低危组——高血压1级+无高危因素；
中危组——高血压1级+1~2个高危因素或高血压2级+0或1~2个高危因素；
高危人群——高血压1级+≥3个高危因素或高血压2级+≥3个高危因素或高血压3级+0个高危因素；
极高危组 – 高血压 3 级 + ≥ 1 个高危因素或高血压 1-3 级 + 并发症。
恶性高血压：舒张压≥130+眼+肾。
高血压脑病：脑水肿和颅内高压的表现。
高血压危象：心悸发作后血压仍居高不下。（心悸、出汗、面色苍白、手脚震颤、头痛、头晕、恶心）（收缩压≥，舒张压≥）。
治疗：利尿剂；β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；ACEI，ARB。
测试地点：
冠状动脉心脏疾病
心绞痛：胸痛3～5分钟，服硝酸甘油后缓解，ST段水平下降。
心肌梗塞：胸痛≥30分钟，服硝酸甘油不缓解，ST段弓背抬高。
分级标准（仅适用于急性心肌梗死）：
I级 – 无肺部啰音和第三心音；
Ⅱ级——肺部有啰音，但范围小于肺野的1/2；
III级——肺部啰音范围大于肺野的1/2；
IV级 – 发生休克。
急性心肌梗死心电图定位诊断
梗塞部位
引领变革
前隔
V1 V2 V3
前侧壁
前壁（有限）
V3 V4 (V5）
高侧壁
一、aVL
宽大的前墙
V1~V6
下墙
II III AVF
正面后墙
V7 V8 V9
右心室
V3R~V5R
诊断：心电图（首选）。
治疗：溶栓 – 尿激酶、链激酶、rt-PA。
测试地点：
周边血管疾病
下肢单纯性静脉曲张：下肢浅静脉扩张、拉长、曲折，呈蚯蚓状。
下肢深静脉血栓形成：肿胀，皮肤温度升高。
血栓闭塞性脉管炎：早期间歇性跛行+动脉搏动减弱；复发性浅静脉炎。
动脉粥样硬化性外周血管病：三高、间歇性跛行（早期间歇性跛行、阳性试验、晚期静息痛、皮肤体温过低、发绀、坏疽）。