慢性胃炎是指胃黏膜出现非糜烂性炎症变化，如黏膜颜色不均、颗粒增生、黏膜皱襞异常等。组织学特征为明显的炎性细胞浸润、异常上皮增生、胃腺萎缩和瘢痕形成。

轻度病变无需治疗，出现异常上皮增生和胃腺萎缩时应积极治疗。

幽门螺杆菌感染是最常见的原因。

慢性胃炎的病因

一、H. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌进入胃后，一部分可被胃酸杀死，另一部分附着于胃窦黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，沉降在上皮细胞表面。黏液层和胃窦黏膜之间的细胞。侵犯胃腺和固有层。

它产生的脲酶可以分解尿素产生的氨，中和反渗透进入粘液的胃酸，形成有利于幽门螺杆菌定植繁殖的局部微环境，使感染成为慢性。

凭借自身的氨和液泡毒素，引起细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，并通过细菌细胞壁的Lewis X和Lewis Y抗原引起自身免疫反应；

多种机制使炎症长期存在或加剧。其对胃黏膜炎症发展的影响取决于幽门螺杆菌的菌株和毒力、宿主个体差异以及胃内微生态环境等多种因素的综合结果。

二、十二指肠-胃反流

慢性胃肠道炎症、消化不良和运动异常等引起的十二指肠反流。长期反流可导致胃黏膜慢性炎症。

三、自身免疫

自身免疫性炎症反应导致壁细胞总数减少，泌酸腺萎缩，胃酸分泌减少，内因子减少，可导致维生素B12吸收不良和恶性贫血。

四、年龄因子与胃黏膜营养因子缺乏

在老年人的胃黏膜中，胃黏膜常见黏膜小血管扭曲、小动脉壁呈透明样变、管腔狭窄等。这种局部血管因子可导致黏膜营养不良、分泌功能降低和屏障功能降低。也可以看作是老年人胃黏膜的一种生理性退行性改变。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏等都会降低胃黏膜的修复再生功能、慢性炎症、上皮增生异常、胃腺萎缩等。

慢性胃炎的内镜检查和组织病理学

一、炎症

慢性胃炎以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，最初在浅表黏膜和黏膜上三分之一处浸润，称为浅表性胃炎。

如果疾病继续发展，它可以扩散到粘膜的整个厚度。由于幽门螺杆菌感染常呈簇状分布，胃窦黏膜炎症以多处曲折多灶性病变分布为特征，常出现淋巴滤泡。

炎症活动是指出现中性粒细胞，存在于固有层、窝上皮和腺上皮之间，严重时可形成窝脓肿。

二、变态

长期慢性炎症导致胃黏膜上皮和腺上皮被杯状细胞和幽门腺细胞替代，分布越广，患胃癌的风险越高。

胃腺化生有两种类型，第一种称为肠化生，其中以杯状细胞为特征的长线取代了固有的胃腺。

肠化生表现为淡白色隆起

二、假幽门化生

泌酸腺的宫颈粘液细胞增殖形成幽门腺样腺，其在组织学上通常与幽门腺无法区分。

第一个 三、 缩小

病变延伸至腺体深部，腺体破坏减少，固有层纤维化，黏膜变薄。

根据是否伴有化生分为：非化生性萎缩、化生性萎缩；

以胃角为中心并扩散至胃窦和胃体的多灶性萎缩发生胃癌的风险较高。

四、发育不良

非典型增生又称不典型增生，是细胞在再生过程中过度增殖和分化丧失。增生的上皮细胞拥挤，有分层，细胞核增多而失去极性，有丝分裂增多，腺体结构紊乱。

世界卫生组织国际癌症研究协会推荐的术语是“上皮内瘤变”。

不典型增生是胃癌的癌前病变。根据发育不良程度分为轻度、中度、重度三个等级。轻者可逆转至正常，重者有时与高分化腺癌难以区分，需密切观察或内镜检查。在手术治疗中。

在慢性炎症发展为胃癌的过程中，化生、萎缩和不典型增生被认为是胃癌的前兆。

慢性胃炎的临床表现

大多数患者没有明显症状。可表现为上腹部不适、饱胀、隐痛、灼痛，以及食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。多数体征不明显，有时有轻度上腹部压痛，常出现恶性贫血，全身乏力无力。可能会出现明显的厌食、体重减轻和贫血。胃肠道症状通常不太常见。

对待

分为以下四个方面：

号 一、 根除原因

主要包括根除幽门螺杆菌、改善十二指肠-胃反流、控制自身免疫、补充维生素、改善肠胃营养等。

编号二、对症治疗

包括中和或增加胃酸、缓解症状、保护胃黏膜、恶性贫血等慢性非萎缩性胃炎是什么意思，需要终生注射维生素B12。

三、癌前状态的管理

最近的研究表明，口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布在逆转严重的胃黏膜炎症、肠化生、萎缩和发育不良方面具有一定的益处。

您还可以补充多种维生素和含硒食物。

对于药物无法逆转的局灶性中重度不典型增生或高级别上皮内瘤变，在确定无淋巴结转移时，可进行胃镜黏膜下剥离术（ESD）。应根据病情定期随访，药物无法逆转的局灶性重度发育不良，伴有局部淋巴结肿大，应考虑手术治疗。

预防和预后

慢性胃炎患者，饮食要多样化，不能偏食；

注意补充多种营养；

不吃发霉的食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，如腌菜、腊肉、加工肉类等，多吃新鲜食物；

避免太粗、太浓、太辣的食物，

避免长期大量饮酒和吸烟；

保持良好的精神状态和充足的睡眠。

慢性非萎缩性胃炎预后良好，肠化生通常难以逆转。

一些患者的萎缩可以得到改善或逆转。

非典型增生虽然可以逆转，但严重者容易转化为胃癌。

因此，对于有胃癌家族史、食物营养单一、经常食用熏制或腌制食品的患者，要警惕肠化生、萎缩、不典型增生进展为胃癌慢性非萎缩性胃炎是什么意思，并定期复查胃镜检查。按照医生的规定。