如何处理胎膜早破

胎膜早破应根据不同胎龄有不同的急救措施：

【胎膜早破怎么处理】术语胎膜早破

足月胎膜早破治疗观察12～24小时，80%的妈妈可以自然分娩。产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出、性状、气味，必要时进行B超检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩压力试验，了解胎儿宫内情况.

如果分娩顺利，等待自然分娩，否则，进行剖宫产。如果没有分娩，但有明显的羊膜感染迹象，应立即使用抗生素并终止妊娠。如检查正常，破膜后12小时内给予抗生素预防感染，破膜后24小时内仍无分娩、头盆不成比例，应引产。膜。

早产胎膜早破

早产胎膜早破的治疗是胎膜早破治疗中的难点。一方面，要延长胎龄，以减少新生儿疾病和因未成熟导致的死亡；另一方面，随着破膜后时间的增加，上行感染变得不可避免或原感染加重，增加了严重感染并发症的风险，也可能导致母婴预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：如果胎肺未发育成熟，临床无明显感染征象，无胎儿窘迫，等待治疗；如果胎肺成熟或有明显临床感染迹象，应立即终止妊娠；

1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、C反应蛋白等变化，尽早发现患者明显的感染征象并及时治疗。避免不必要的肛门和阴道检查。

(1）抗生素的应用：胎膜早破应用抗生素，可以降低胎儿败血症和颅内出血的发生率；还可以大大减少绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎的发生。尤其是对于阳性的人。羊水细菌培养效果最好，对b群链球菌感染，用青霉素；对支原体或衣原体感染，选用红霉素或罗红霉素。抗生素，常用谷氨酰胺类抗生素。可间断给药，如静脉滴注氨苄青霉素或头孢菌素，48小时后口服。如长时间不分娩胎膜破裂，并且没有明显的临床感染如果有体征羊膜腔感染，应在分娩期间停用抗生素并继续使用。

（2）宫缩剂的应用：对于没有继续妊娠禁忌的患者，可以考虑应用宫缩剂来预防早产。如果宫缩不明显，可口服利托君；宫缩者，静脉给药 子宫收缩消失后，给予口服维持药物。

（3）羊水过少的纠正：如果胎龄小，羊水明显减少，可以进行羊水输液补充羊水，帮助胎肺发育；如果临产时有明显的脐带受压（ cst显示频繁变化和减速）），羊水输液可以缓解脐带受压。

（4）肾上腺糖皮质激素促进胎肺成熟：孕35周前胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日1次，共2次；或地塞米松10mg静脉滴注注意，每日一次，共2次。

2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显的临床感染征象，应立即终止妊娠，同时抗击感染。

对于胎位异常或宫颈未成熟者，催产素不易引产成功，应根据产后胎儿存活的可能性考虑剖宫产或替代引产方法。

胎膜早破的治疗原则

一般来说，对于早产发生的胎膜早破，一方面，医生希望尽可能延长胎龄羊膜腔感染，以减少新生儿因不成熟而导致的疾病和死亡；另一方面，随着破膜时间的延长，母婴感染的风险也会增加。此外，胎膜早破时间越长，感染率越高。

因此，目前胎膜早破的医学治疗原则一般为：

1、怀孕35周后，胎儿基本成熟。即使没有感染迹象，医生也会主动终止妊娠，让胎儿尽快分娩，减少母胎并发症的可能；

2、妊娠不足35周时，由于胎肺尚未发育成熟，如果没有明显的临床感染和胎儿窘迫征象，医生会尽量给妈妈做保胎治疗。在预防胎儿感染的前提下延长妊娠。在怀孕期间，争取时间使用糖皮质激素（地塞米松）来促进胎肺成熟。

3、如果母亲出现感染迹象，无论胎龄如何，都应立即分娩。这就是为什么足月前胎膜早破的准妈妈经常早产。

胎膜早破后还能生育吗？

胎膜早破的准妈妈只要具备阴道分娩条件，无头盆不称等情况，胎儿成熟，即可阴道分娩。

如果妊娠35周后胎儿存活，准妈妈也有阴道分娩的条件，但羊水量低，不能耐受分娩，或出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等.，那么医生不会推荐阴道分娩，而是剖腹产。