心肾阳虚证是由于心肾脏腑阳气不足，血液循环不畅，瘀血瘀滞所致；阴寒内盛，机能减退；
脾肾阳虚证是由于脾肾阳气不足，运化失化，不能运水、运粮所致；阴寒内盛，机能减退；
【原因】
先天心肾阳虚，或老年内脏气虚，可导致阳气不足，久病重病，劳累过度，寒湿内侵，皆可损阳气；心气不足，往往会进一步影响心阳，导致心阳虚，或水寒之邪，影响心脏，导致心阳不足；阳虚证。心阳虚证、肾阳虚证因误治而误治，则病迟滞不愈。
脾肾阳虚引起阳虚或阳损，其病因与心肾阳虚相同。过度劳累，伤脾，逐渐达到脾阳，易导致脾阳虚；房室失衡，劳累伤精，命门火衰，肾阳虚弱；脾阳虚证与肾阳虚证也可相互影响，导致脾肾阳虚证。
【病原体】
心肾阳虚是血的主要来源，血管和精神都储存在心脏中。它有助于脏腑功能的正常运转，《石室秘籍》中说：“心有命门，神有主，才能对事，肝有命门有谋，勇有命门有决，胃有命门，脾有命门，能调失；肺有命门，能主宰。关节；大肠有命门，传化；小肠有命门而化；肾有命门而强；三焦有命门。能解法，膀胱有命门而藏，皆为命门之火温养。”若肾阳不足，则全身机能活动下降，阴寒内盛；阳气不足，活血功能减弱，血液循环不畅；如果心肾阳虚进一步发展，阳气就会衰退，甚至心阳也会衰退而爆发。等待。
脾肾阳虚证脾属土，肾属水，脾能化水。脾肾阳气充足，则运动健康，化气机能正常，使水液分布有序有序，不至于泛滥。 “肾为性之本”，“脾为后天之本”。脾阳要靠命门之火的温热，肾精也需要脾胃气血的不断补养。因此，两者在生理上相互依存，在病理上相互影响。因为脾阳根植于肾阳，如果肾阳不足不能温暖脾土，则脾阳不足，就会忽视运化，即“火不生土”，腹泻会发生。正如张景月所说：“肾为胃闭，二阴之开合，故两肠之开合，皆受肾所主。今日肾阳气不足，命门之火消退，阴寒极盛之时，更让人泄气。”若脾阳不足，水湿不能运，水无主，水液外溢，则“地不主水”，肾阳逐渐受损，导致脾肾阳虚，气化失化，水肿加重，所以，对于有生命的人来说，水和谷无非是水，肾主治，五谷主脾，肾虚不能动水，脾虚不能造水。脾土，故三焦郁结，经络不通，水渗入皮，筋肿。1.《朱振亨心法》）。因此，脾肾阳虚证常以水肿、腹泻为特征。若脾肾阳虚，久而失封藏，闭门不善，精气外泄，则肠虚滑，精滑。时;膀胱不存，无节制，则尿失禁；如果不如州都，就会导致水逆、大便不畅、气滞等病理结果。
【鉴别要点】
心肾阳虚证，心悸，心悸，身形冰冷，四肢冰冷，甚至四肢抽搐，或精神疲乏，嗜睡，面肿，尤其是下肢，小便短促，或面色、口唇、指甲苍白青紫，舌质淡或有瘀斑，苔白滑，脉细。临床特点是体能低下，甚至阴寒四肢冰冷，水气郁结水肿，唇舌紫暗，瘀血内阻。
脾肾阳虚证的特点是四肢冰冷，腰膝腹冷痛，面色苍白，或全身肿胀，腰以下肿胀严重，小便不通，或久泻痢疾。 ，晨起腹痛，肠鸣泄泻，泻后则安，夏离清骨，舌质淡胖，舌质细嫩，苔白滑脾肾阳虚的症状，脉沉缓。临床表现为四肢发冷、水气内滞所致水肿，运化失职“五庚泄”。
【歧视分析】
心肾阳虚证是由于阳气衰弱，心神不宁，心不宁，精神不振，导致心悸、乏力、嗜睡。形寒不温，正如《正知会部》所说：“阳虚恶寒，以阳气温肉充皮。即热不热，而有是不火。症状也一定是蜷缩着，脚冷，自汗，两脚瘦。”阳气不足，水液气化失调，三焦失职，膀胱气化不利，水湿止聚，全身泛滥，则面肿，身肿脾肾阳虚的症状，小便不利。短的;由于水重而浑浊，水肿尤其在下肢。关夜，关门不利，故聚水顺其类。溢于皮肤，故为跗，有跗者积水而病。”心阳虚，行血化衰，血行不畅，故可见。面色、口唇、指甲苍白、瘀伤，舌质苍白或瘀伤，苔白滑，脉沉细，为心肾阳气衰弱之征。脉动微弱，水气止。
脾肾阳虚证阳虚气弱，不能温养周身腰膝，则形寒四肢寒，腰膝腹冷。冷痛，面色苍白；如果忽视土壤、运输和转化，那么腹泻会持续很长时间；黎明时，阴寒极盛，阳气尚未恢复，脾阳较虚，脾阳较虚。阳气一去，阳气渐生，气机通畅，故腹泻后疼痛减轻。早上五更，腹泻多为肾阳虚所致，故又称“五更腹泻”。 《肾虚泄泻的症状，每五小时一次，即持续泄泻，或肚脐痛时，痛连下腰，腹冷，膝冷》（《病因脉冲治疗”）。脾阳不足，土不控水，肾阳不足，气化失，水湿不聚，膀胱气化不利，水无路，故全身浮肿。小便短。两者皆治土，土克水，胃为水海谷。其气虚，不能传水气，以致水气浸脏，脾得水湿之气，土腐不治。肾虚时，三焦不漏，经络不通，水气溢入皮肤，传至四肢，故全身浮肿。 《太平生会方》又云：“若水气满身，脾肾两虚，肾不能放水，脾不能造水，故水溢出，流入皮肤，渗入皮肤，四肢肿胀。”舌质淡，肥嫩，苔白滑，脉沉细。
从心肾阳虚证和脾肾阳虚证的临床症状来看，有身冷四肢冰冷、面身浮肿、尤其是下肢、小便短少、苔白滑，脉细。 , 多为阳气不足，阴虚内寒，肾气转化障碍，水体代谢异常所致。但心肾阳虚证还伴有：①心阳虚血瘀证：面色苍白，唇、甲、甲，舌质淡或瘀斑瘀斑； ②精神失常的表现：心悸神志不清、精疲力竭、困倦。脾肾阳虚证尚有：①运化功能低下所致的长期腹泻、痢疾； ②第五天腹泻症状：黎明时腹痛，肠鸣音腹泻，腹泻后安全明确。
心肾阳虚证和脾肾阳虚证，就其病机而言，以阳气不足，内寒内虚，心神不温不养，衰竭为特征。阳气达四末，全身机能减退，气化失化，水液代谢紊乱，水滞气，气滞水，三焦失职，心阳不足，血流缓慢和瘀滞。后者的病机特点是阳气衰弱，全身温养失养；脾不统水，肾不化气化水，水溢而散于皮肤；命门无火，火不暖地，脾失。暖暖，输化失，输化无功，水粮不化，肠流下泻。总之，心肾阳虚证与脾肾阳虚证的病机共见于阴寒上盛、机能衰退、水气内滞等病机。两病在肾，前者在心肾，后者在脾肾，故前者与心主血管有关；后者与脾主运化有关。心肾阳虚证和脾肾阳虚证都是虚证，属于虚寒证，都是由阳虚引起的。心肾阳虚证，如果是极度阳气不足，往往会发展成心阳暴退证。脾肾阳虚证，如果真阳虚弱，闭塞失职，无法克制，容易出现大便失禁，小便自发；此外，脾肾阳虚证久而久之，也会因阳虚水多而引起水中毒。 ” 论曰：水蛊之状，腹膜肿大，皮肤厚黑，摇晃有声。这是脾肾气虚湿盛所致。若不恶化为久而久之，如毒于人，故名水蛊。”圣弗朗西斯通则）。
心肾阳虚证和脾肾阳虚证，从病因和病史来看，均属阳虚，故可能有老年肾阳虚病史，或长期长期病房劳损肾损害，前者常有心气虚病史，如胸闷、气短、心悸、自汗，尤其是运动。
心肾阳虚，治疗宜温补心肾，活血化水，方剂为四逆汤（《伤寒论》）加人参茯苓。脾肾阳虚者，若以水肿为主，治疗应温肾健脾，化气利水，用真武汤（《伤寒论》）；要停止肠道腹泻，请使用四神丸（“医学必读”）。正如张景月所说：“水肿之证，精血皆化为水，多为虚，宜温脾补肾，方正之法。”收了，放了一天，气就散了，不收了，就控制不住了。什么时候注射？酸味可以帮助收集和消除的力量。 《经》云：‘散者收也。脾燥，土德不耻，水邪不亢，故腹泻皆为土湿所致，而湿则皆为脾虚所致。 “补不足者”亦然。一是温肾，二是肾负责。封根为火，真阳居于其中。少火为怒，火为大地之母。当这火熄灭时，它为什么会起作用？三焦，分解水和五谷？因此，脾虚者难免感冒，脾虚者必须补肾。经上说‘寒为暖’。”