指标概述 指标含义
新生儿血糖是指新生儿的全血葡萄糖值。由于新生儿期糖代谢紊乱非常常见，新生儿容易出现低血糖或高血糖。如果不及时治疗，会导致中枢神经系统受损和智力落后。因此，应定期监测新生儿血糖水平，并及时评估血糖水平。
检测值
新生儿血糖监测可以评估新生儿血糖状态，筛查出血糖异常的新生儿，及时干预，减少并发症。此外，危重新生儿和窒息新生儿入院后应先测血糖，不仅有助于临床判断病情及预后，还可指导输注葡萄糖的剂量和速度，避免发生医源性高血糖。
临床意义高
新生儿血糖升高一般是由疾病因素引起的。监测血糖>7.0mmol/L即可诊断为高血糖症，常见于窒息、感染、冷伤综合征等疾病。此外，一些医源性和药物性因素也会导致新生儿血糖升高，需要积极治疗。
原因分析
疾病因素
新生儿高血糖一般见于应激性高血糖，发生于新生儿窒息缺氧、颅内出血、休克或低血压、严重感染、冷伤综合征等。在窒息、感染、感冒等紧急情况下，肾上腺素受体兴奋，儿茶酚胺释放增多，胰岛反应差新生儿低血糖症与高血糖症，导致高血糖。
非疾病因素
新生儿血糖升高的非疾病因素如下：
1.医源性高血糖：发生在接受过高、过快或无法耐受的静脉内葡萄糖输注的早产儿，尤其是接受肠外营养的低出生体重和早产儿。由于新生儿对葡萄糖的耐受性因个体而异，胎龄越小、体重越轻，对葡萄糖的耐受性越差，尤其是极低出生体重儿，即使葡萄糖输注量为4-6mg /(kg.min)也容易发生高血糖。
2.药物性高血糖症：在母亲分娩或新生儿前应用糖皮质激素、肾上腺素、氨茶碱、苯巴比妥、咖啡因等，通过儿茶酚胺样作用或介导糖原分解和糖异生作用，抑制胰岛素作用使新生儿血糖升高。
诊所
新生儿需要常规监测血糖水平，通常在新生儿科或产科进行。
医疗建议
1.对于疾病因素引起的新生儿高血糖，应进行病因治疗，包括控制感染、纠正缺氧、抗休克、恢复体温等。高血糖不易控制且空腹血糖>/L时应给予胰岛素，每30分钟监测一次血糖，防止低血糖，待血糖正常后停药。
2.对于医源性高血糖的早产儿，特别是极低出生体重儿，葡萄糖输注速度应控制在≤5~6mg/(kg.Min)，并根据血糖水平监测和调整。血糖水平 葡萄糖率。可以通过减慢葡萄糖输注速度来纠正轻度、短暂（24-48 小时）的高血糖症；治疗原发病，纠正脱水和电解质紊乱。
3.新生儿出现药物性高血糖，应根据患儿情况停药或适当提高剂量。
饮食调理
饮食原则
对于患有高血糖的新生儿，促进母乳喂养可以减少血糖变化，降低过敏风险。当喂养不足时，以肠外营养为宜，以满足自身生长发育的需要。
生活管理
1.家长要及时观察孩子尿量、饮食、体重的变化。高血糖可引起渗透性利尿、脱水、体重减轻和电解质失衡。因此，新生儿每周需要称重两次，早产儿每天需要称重一次。
2.家长要帮助孩子照顾好臀部，及时换尿布，保持会阴部清洁干燥，毛囊炎要及时处理。
3.注意孩子的温暖呵护，根据孩子的体重和外界气候，调整合适的环境温度。
临床意义低
新生儿低血糖主要是由疾病因素引起的。监测全血糖<2.2mmol/L即可诊断为低血糖症，常见于新生儿窒息、缺氧、感染、冷伤综合征等兴奋状态，以及内分泌疾病、先天性代谢异常。
原因分析
疾病因素
1.一过性低血糖：比较常见，多发生于糖原储备不足（早产儿、小于胎龄儿、小双胞胎）、新生儿窒息、缺氧、感染、冷伤综合征、胎儿高胰岛素血症、胎儿应激状态、有核红细胞增多症、先天性心脏病等。
2.持续性低血糖：见于内分泌疾病、先天性代谢异常如垂体发育不良、胰岛细胞瘤、甲状腺功能减退、半乳糖血症、糖原（贮积）病、枫糖尿症、肉碱代谢缺陷、-综合征（北- Vie 综合征）等。
非疾病因素
新生儿饥饿和突然停止静脉输注葡萄糖可能导致新生儿低血糖。
诊所
新生儿需要常规监测血糖水平，通常在新生儿科或产科进行。
医疗建议
1.无症状低血糖但能进食的儿童可以先进食，密切监测血糖。新生儿有症状性低血糖或低血糖无法纠正者，可直接静脉注射单剂量葡萄糖，以6-8mg/(kg·min)的速度滴注，每小时监测一次血糖，调整血糖输液速度根据血糖测定结果，稳定24小时后逐渐减量至停药。同时积极治疗各种原发病，如抗感染、供氧、纠正酸碱等。
2.二氮嗪是新生儿持续性低血糖和高胰岛素血症的首选。如无效，可静脉注射二线药物生长抑素。当药物治疗失败时，需要进行手术。
饮食调理
饮食原则
出生后能进食的新生儿应尽快喂食，并根据病情给予10%的葡萄糖。如果连续1-2次没有呕吐等反应新生儿低血糖症与高血糖症，就可以喂母乳了。不应避免特殊饮食。
生活管理
1.在孩子条件允许的情况下，应根据孩子的个体情况（体温、年龄、体重）给予合适的喂养方式。
2.为了保证孩子有正常的体温，可以根据孩子的体重和胎龄调整环境温度，减少孩子的能量消耗。
3.治疗期间应取患儿足部血液监测血糖，采血后使用无菌绷带，避免患儿感染。
4.家长要注意观察孩子，及时发现嗜睡、冷漠或激动、面色苍白、出汗、哭闹异常、体温不升高、眼睛营养困难、呼吸暂停、震颤等低血糖症状、眼球震颤、抽搐、肌张力异常等。严密观察喂食耐受性，准确记录出入量。
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