胆囊结石患者有多种发病形式。通常有两用的情况。一是稳定期，其特点是出现胃病症状，进食后腹胀，尤其是油炸食品等高脂肪饮食，有的还伴有肩周炎症状。二是发病期，通常为胆绞痛，多发生在夜间，或饭后，尤其是在饱餐和高脂饮食后。疼痛的持续时间因人而异。有的在就医途中突然缓解，有的通过解痉镇压缓解。酸药治疗后缓解，有的药物治疗长期无效，导致化脓性胆囊炎，危及健康甚至生命。

胆囊切除术是胆结石最常见和最有效的治疗方法。其中，微创腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后患者恢复良好，逐渐成为首选的手术方式。然而，很多患者害怕“切除胆囊”。得知要进行手术后，他会到多处求医：“有没有其他治疗方法可以保护胆囊？”。除了手术，胆石症的治疗方法确实有好几种。下面，他将帮助患者详细分析各种治疗的利弊。

问：我可以保护我的胆汁吗？

大多数胆结石患者胆囊收缩功能异常，多为胆结石刺激胆囊长期损伤所致。因此，尽早终止胆结石对胆囊的刺激非常重要。如果胆囊收缩功能好，胆囊是可以保留的。对于部分胆囊收缩功能稍差的患者，80%以上的患者取石后可恢复。

对于胆胰汇合异常的患者，由于发生胆囊癌的可能性高，建议进行胆囊切除术。因为这种类型的胆胰分流术即使使用内窥镜技术也很难实现。

在胆囊或胆管的不同部位形成的胆结石有不同的处理方法。一旦诊断出肝外胆管结石并出现症状，就意味着需要治疗：有传统的剖腹手术、腹腔镜检查和胆道镜检查技术。目前，国际上首选的选择是使用十二指肠镜检查而不进行手术。由于该技术可以同时判断胆胰交界处的病变，如果出现十二指肠乳头过长等病变，可通过乳头切口缩短流出道，引流顺畅，避免复发。

胆为“五脏六腑”之一。胆囊主要起储存、浓缩和排泄胆汁的作用。当然，还有许多功能尚未被发现在体内发挥重要作用。胆囊切除后，尤其是胆囊具有收缩功能。虽然胆汁分泌不受影响，肝脏分泌的胆汁也可以通过胆管进入肠道，但对消化系统的影响还是很多的。分类患者定义。

肝内胆管结石的症状通常不典型。随着胆道镜技术的发展和普及，许多患者可以在不切除肝脏的情况下取出结石。腹腔镜技术和胆道镜技术已逐渐成为治疗肝内胆管结石最有效的理想方法。

问：体外冲击波碎石术可以选择吗？

1980年代后期胆结石一定要开刀吗，临床开展胆石症体外碎石术。由于胆道系统的特殊性，效果不如尿路结石的效果，出现一些并发症，逐渐停止。目前，它通常与胆道内窥镜检查相结合。进行碎石治疗。

正常情况下，十二指肠乳头是肝外胆道最狭窄的部分。当胆囊内的沉积物状结石或碎石穿过十二指肠乳头时，很容易被阻塞和嵌顿，引起胆道绞窄。对于胆道梗阻的典型症状，如疼痛、黄疸、发热，甚至急性胰腺炎，可放置内引流管结合胆道内镜检查，避免上述并发症的发生。

Q：熔石处理可靠吗？

胆石症可作为胆石症手术治疗的补充。 1990年代初，胡海教授在该领域进行了深入的研究和探索，获得了很多宝贵的经验。目前用于治疗碎石的药物仅对胆固醇结石有一定的疗效。但对胆色素或混合结石疗效不明显或基本无效。此外，胆囊或胆管本身会导致胆结石形成，不能通过溶解结石来去除。

问：无症状，还需要治疗吗？

有症状的胆囊结石是胆囊手术（微创或开放）的绝对指征。对于无症状的胆囊结石，可以进行观察和随访，随时可以采用内镜下微创胆囊保存法。但以下情况应积极手术治疗：1.胆囊结石直径>2cm，或多发结石，结石直径0.8cm；4.胆囊壁增厚；5.@ >胆囊壁钙化或陶瓷胆囊；6.儿童胆囊结石；7.需要长期排便外用营养或化疗； 8. 患有糖尿病； 9. 心肺功能障碍； 10.发现胆结石10年以上； 11.偏远或欠发达地区，野外工作人员。

当胆石症出现腹痛、发热、黄疸等典型症状时，临床诊断并不困难。然而，胆石症在无症状或仅表现出与消化不良有关的一些非典型症状时，常被误诊为“胃病”。胆石症通常是上腹部疼痛，有的可放射至肩部和背部。除了疼痛，患者还会出现恶心、呕吐、发热、寒战等症状，还会导致黄疸和肝损伤。如果您有类似上述的症状，建议及时去医院就诊。

总之，胆结石形成的原因和机制非常复杂胆结石一定要开刀吗，虽然目前还没有完全阐明。病毒性肝炎或肝硬化、肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、暴食脂肪、甜食等患者是胆石症的高危人群。避免加入胆石症行列的措施。