昨晚一位患者与我讨论了关于红斑狼疮的问题。医生说因为抗体阴性，所以没有确诊。今天看到以下内容，特地发表了一篇文章。

抗核抗体（ANA）是SLE中最常见的自身抗体，阳性率可高达95-100%狼疮抗凝物，但特异性不高，可作为SLE筛查自身抗体。临床上少数患者符合SLE诊断标准，但抗核抗体（ANA）仍为阴性；这组患者约占所有SLE患者的2%，被称为SLE的一个亚型。这可能是由于缺乏ANA生产；自身抗体与受影响的组织（例如，皮肤或肾脏组织）结合，或者因为它们隐藏在循环免疫复合物中；或由于使用皮质类固醇和免疫抑制剂；或因疾病进入肾病末期，大量蛋白质从尿中排出，肾基底膜消耗增加，患者出现低蛋白血症。

研究发现，ANA阴性SLE患者与ANA阳性SLE患者相比，发热、体重减轻、关节痛、肌痛、雷诺现象、口腔溃疡、脱发等系统损伤等非特异性病变无显着差异红斑蝶红斑和光敏性的发生率略高，但无显着差异；手足红斑的发生率明显高于ANA阳性SLE患者，皮肤病变是ANA阴性SLE的一个显着特征。 ANA阴性SLE患者血清中anti-Ro/SSA抗体的发生率较高，许多研究表明anti-Ro/SSA抗体与光敏感性密切相关，提示当间接免疫荧光检测ANA阴性时，抗SSA抗体和抗SSB抗体对SLE和SCLE有显着疗效。诊断很重要。 ANA 阴性 SLE 患者血清中抗 dsDNA 抗体和抗 Sm 抗体阳性率较低，这可能与 ANA 阴性 SLE 患者出现肾损害和血液系统损害的概率较低有关，且大部分处于静止阶段。

一般来说，ANA 阴性 SLE 患者全身损伤较少，预后较好。对于临床疑似SLE患者，当ANA检测阴性时，应检查ANA谱中的其他靶抗原特异性自身抗体，如抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗核糖体P蛋白（rRNP ) 抗体、抗核小体其他与SLE相关的自身抗体狼疮抗凝物，如狼疮抗凝剂、抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体、抗C1q抗体等。