治疗频发性室性早搏的主要目的是预防室性心动过速、室颤和心源性猝死。

一、没有心脏病的患者不会因室性早搏而增加死亡率，对于无症状的孤立性室性早搏，无论其形态和频率如何，都不需要药物治疗。

二、对于与结构性心脏病相关的室性早搏，应治疗原发病。对于急需治疗的室性早搏，可静脉注射利多卡因50-100mg，直至早搏消失或总量达250mg。心律失常纠正后，可根据需要每分钟滴注1-3mg，稳定后可口服药物维持。利多卡因在静脉注射后几分钟内起效，持续 15-20 分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或心室内传导影响不大。副作用包括头晕和嗜睡。大剂量可引起抽搐，呼吸或心脏抑制并可加重原有的房室或室内传导阻滞。肝肾功能不全或严重心力衰竭患者慎用。

三、洋地黄中毒引起的室性早搏。除了停药外，静脉注射苯妥英钠或静脉注射氯化钾通常是有效的。对于低钾血症引起的早搏室性早搏的治疗，应积极排除病因，纠正低钾血症。

四、在锑治疗期间因奎尼丁晕厥或室性早搏应立即停用奎尼丁或锑。可口服药物：①减慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄：适用于心力衰竭引起的室性早搏，不适用于洋地黄中毒。④普鲁卡因胺。⑤胺碘酮、丙吡胺、心律失常、对乙酰氨基酚、奥诺林、文替卡因、乙噻嗪、因卡胺等。

五、β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、维拉帕米等，对各种早搏有效。患有支气管哮喘的人不应使用β受体阻滞剂。早搏的心动过缓可以用阿托品治疗。

六、心肌梗塞或心肌病并发心室早搏的患者心源性猝死的发生率较高，尤其是同时左心室射血分数明显降低时，心源性猝死的风险会大大增加。使用一些抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性早死显着增加猝死和总心血管死亡率。原因是这些抗心律失常药物本身具有促心律失常作用。因此，心肌梗死后室性早搏的治疗应避免使用Ⅰ类药物。β受体阻滞剂虽然对室性早搏无明显影响，但可降低心肌梗死后猝死的发生率。

七、预防心源性猝死

对于有频繁室性早搏或阵发性室性心动过速的结构性心脏病患者，治疗的目的是防止心源性猝死的发生。在这一点上室性早搏的治疗，医生专注于预防猝死，而不是治疗室性早搏或阵发性室性心动过速本身，这不是致命的。