早期症状：比较孤僻，不愿与人交流，或回避社交，守护自己的小世界；犯了一个小错误，经常会在心里纠结好几天，别人随便批评一下就会觉得自己没有什么用，很容易自责。

晚期症状：幻觉，主要是幻听。这时，他们的思维可能会受到干扰，经常会出现一些令人难以置信的行为。部分患者还可能出现自杀、自残、想逃跑的冲动

相关症状：幻觉、思维混乱、思维混乱、精神运动唤醒、色情行为、暴力冲动行为、运动唤醒或抑制、认知障碍、分离性身份障碍、失去控制

一、症状

精神分裂症是一种精神疾病，主要表现为知觉、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调。临床症状非常复杂多样。主要症状如下：

1、精神症状

本病不同类型和分期的临床表现可能有很大差异。但它们都具有思维、情感、行为不协调、脱离现实环境的特点。 (E.) 认为这种疾病的主要临床特征是人格分裂。从症状机制上分为原发症状和继发症状。 提到的主要症状包括联想障碍 ( )、冷漠 ( )、缺乏意志 ( ) 和随后的内向 ( )。 K. 精神分裂症的特征性症状称为一级症状。介绍如下：

1)思维联想障碍：

思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最典型的障碍。其特点是患者清醒时的思维联想稀疏或支离破碎，缺乏特异性和真实性。在患者的讲话或写作中，虽然句子的语法结构没有异常，但句子、概念或上下文之间没有内在联系，因此失去了中心思想和实际意义分裂人格，这称为思维放松。有时，逻辑推理是荒谬和离奇的（逻辑变态思维）或表现为中心思想不可预测且缺乏实际效果的空谈（诡辩）。严重的情况下，讲话支离破碎，甚至个别词与句子之间缺乏联系，即断念。

疾病早期的思维障碍只能表现为思维联想过程在内容意义上没有密切联系。这时候患者对问题的回答不准确，不相关，让医生觉得很难联系到患者，这就是松散的联想。

另一种形式的思维障碍是患者使用一些非常常见的词语、名词甚至动作来表达一些除了患者自己以外的其他人无法理解的特殊含义，称为病态符号思维。如果病人突然跳到疾驰的汽车轮胎下，就意味着他要“转世”。这时，患者往往以同样的方式创造新词，将两个或多个完全不相关的概念词或不完整的词或词组合起来赋予特殊含义，即所谓的新词。

精神分裂症患者的联想过程可以在不受外界因素影响的情况下突然中断（思维中断）；或大量强迫思维（思维集中），有时思维会突然转动，或出现一些不相关的意想不到的联想。这种类型的联想障碍往往伴有更明显的失禁感。患者感觉难以控制自己的思想，经常做出妄想判断，例如认为自己的思想受到外力的控制或操纵。

2)情感障碍：

情绪冷漠，情绪反应与思维内容和外部刺激不相容，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是比较微妙的情感，比如关心战友、同情、体谅亲人等。患者对周围事物的情绪反应变得迟钝或迟钝，对生活和学习的要求降低，兴趣爱好减少。随着疾病的进展，患者的情绪体验会越来越差，甚至对于给普通人造成极大困扰的事件，患者也会表现出冷漠，与周围环境失去情感联系（情感冷漠）。如果亲人千里迢迢前来探望，患者会把他们当过路人对待，无法引起患者的任何情感共鸣。在情绪冷漠的同时，患者可能会对小事件产生爆炸性的情绪反应。

此外，可以看到情绪反应的倒置，患者含泪唱动听的歌曲，对自己的痛苦和不幸大笑（情绪倒置）。在疾病的早期，有时患者可以察觉到自己的情绪变化，如患者说：“虽然我在笑，但我的心并不快乐。”

3)自发性行为障碍：

病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，即意志活动减少。患者对社交、工作和学习缺乏要求：不主动与他人交流，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒惰，不上学，无故不工作。严重时，他整天卧床或坐着，无所事事。多年来，我没有剪过头发，也没有梳过头发，嘴里也没有吐过口水。

有些患者吃了不能食用的东西，例如肥皂、昆虫、草，喝痰盂里的水，或者伤害自己（变态）。患者可能对某件事有相反的意图（矛盾的意图）。病人固执地拒绝一切，比如要求病人睁开眼睛，但病人却试图闭上眼睛（违规）。或者相反，有时患者机械地执行任何外部要求（被动服从），让他人支配自己的姿势，例如要求患者将一条腿抬高，患者可以在给定的姿势上保持一段时间（蜡）。屈曲），或机械地重复周围人的言语或动作（模仿说话，模仿动作）。有时可能会出现一些突然的、无目的的冲动行为：比如卧床数日的病人，突然从床上跳下来，打碎了窗户上的玻璃，然后又躺在床上。

上述思维、情感和意志活动障碍使患者的心理活动与环境分离，其行为退缩和孤立。此外，他们大多不暴露自己的病态思想，沉迷于病态经历，自嘲，周围环绕着人们无法理解自己内心的情绪，这称为内向（）。

4)其他常见症状：

①幻觉和知觉综合障碍：半数以上的患者出现幻觉，有时甚至相当顽固，表现为内容荒谬、脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语幻觉。患者听到邻居、亲戚、同事或陌生人说话，通常内容使患者不愉快。以听到两个或多个声音谈论病人、互相争吵或以第三人称评论病人为特征（评论性幻听）；声音经常威胁病人、命令病人（例如，不让病人吃饭、让病人跳下车）），或者谈论病人的想法和评论病人的行为。

有时声音会重复患者的想法，而幻听会重复患者的想法（想法响铃）。比如，当一个病人对医生说：我在想着要对医生说什么，但我还没来得及说出来，但我的想法已经说出来了，已经播了。

患者的行为通常以幻听为主。如果您与声音进行了长时间的交谈，生气、大笑、恐惧或自言自语，请仔细聆听；或沉迷于幻听，自嘲，自言自语，窃窃私语。幻听可以是真实的，即声音来自客观空间和外界。更常见的是假幻觉，即患者听到他们大脑中说话的声音。

异象并不少见。精神分裂症幻觉的图像通常非常逼真，具有清晰可见的颜色、大小和形状。内容单调离奇。比如看到一只手、半张脸、一个没有头的影子、一个灯泡里的小人等。视觉图像也可以出现在大脑中，患者说是用内眼看到的。虚假的幻觉。幻觉经常与其他幻觉并存。

人格解体在精神分裂症中具有一定的特征。例如，患者感觉头部离开躯干，体重减轻，身体轻盈如风，行走时感觉不到下肢的存在。有时这种体验更复杂、更抽象，比如病人说自己失去了完整的我的感觉；我&分裂成两三个，我是其中之一，我的身心活动只有一部分在我的控制之下，等等。于清寒将其分为三类：精神去人格化；感觉精神活动不存在或不属于自己；身体去人格化；身体的某一部分不存在或不属于自己的身体；实际的人格解体；缺乏真实的环境意识。

②妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。最常见的是关系错觉、迫害错觉和影响错觉。主要特点是：

A.内容离奇，逻辑荒诞，突然发生。

B.妄想所涉及的范围趋于扩大和概括，或具有特殊意义。比如，他认为身边人的一举一动都是针对他的；他所到之处，大街小巷、学校、公交车、医院都在谈论他；报纸广告和广播节目都在暗示他。自然变化，举手，咳嗽，随地吐痰，关门，刮风，下雪，窗前飞鸟；它们都是信号，具有特殊的含义，即表明自己将要发生什么。

C.患者更不愿意主动揭示妄想的内容，往往试图隐瞒。患者不愿回答与妄想相关的问题，包括对自己的亲属。

德国描述的主要妄想几乎只见于精神分裂症。此时妄想的产生，不是基于知觉、意识、情感或其他精神障碍，也不是患者特殊的心理状态，一旦发生，患者立即相信。比如，一个病人出差回来，下火车，突然感觉周围环境的气氛变了，周围人的表情都不正常分裂人格，用特别的眼神看着他，行人经过时回头看他。

精神分裂症的特征在精神分裂症中比较突出。病人坚信有外力在控制、干扰和控制他们的行动和思想，但他们完全无法控制自己，甚至一些特殊的仪器、无线电波、电子计算机或一种莫名其妙的力量在控制自己。有的患者认为，自己内心的经历或想法已经为人所熟知，让这座城市充满了风雨，也就是内心被暴露的感觉。例如，控制感、强迫性思维和虚假幻觉以及内在洞察力的结合，就是所谓的康金斯基-克拉伦博自动症候群。对自动化症最早的描述分为感觉（各种感觉异常）、运动（强迫冲动行为）和言语思维（内心声音、思维聚集、思维响铃）三种类型。精神分裂症是最典型的。身体影响妄想，如电流、烧灼感等，可见于癫痫性朦胧状态，伴有轻度意识障碍和一些器质性精神疾病，特异性较前者差。

③ 紧张综合征：该综合征最明显的表现是紧张性木僵：患者沉默、不动、挑衅或被动服从，伴有肌张力升高。患者的姿势极不自然，如患者躺在床上，头与枕头有一定距离（气枕），或日夜闭目站立。蜡状屈曲可见，可自由操纵患者任何部位并保持在固定位置。有时冲动行为会突然出现，即神经兴奋：患者表现出冲动、杂乱、做作或刻板。

精神分裂症患者一般没有意识障碍。妄想、幻觉和其他思维障碍通常在清醒的情况下发生。没有智力障碍。缺乏洞察力。

精神分裂症不一定具有上述所有症状。因为疾病的类型和临床分期可以有很大的不同，一般在急性期，临床症状主要是幻觉、妄想和引用思想。这些症状也称为阳性症状。在慢性精神分裂症中，主要的临床症状是思维迟钝、情绪冷漠、缺乏意志、孤僻、内向，又称阴性症状。这种区别是相对的。首先，临床主要症状因类型而异；其次，同一阶段的患者可能同时出现急性和慢性症状。

冷漠、幻觉、嫉妒妄想、思维内容贫乏、情绪倒转、批判性幻听和奇怪的杂乱妄想的受害者更为常见。上述社区精神分裂症多为病程5年以上的患者，约占80%，其中慢性精神分裂症10年以上者占25%。

2.躯体和神经系统变化

精神分裂症患者的神经系统检查，如个别神经系统体征，通常不稳定且无特征性。血液和脑脊液一般正常。

二、标志

紧张性木僵患者的身体变化更为明显。神经系统体征表现为肌张力增高、腱反射亢进，极少数患者仍可有病理反射或阵挛。在感觉方面，常有疼痛减轻，瞳孔反射迟缓，对疼痛刺激的散瞳反应减弱或消失。自主神经方面可见副交感神经张力增高，如脉搏减慢、瞳孔散大、出汗，有时唾液分泌增多、皮脂腺分泌增多。血管运动方面可见四肢发绀、皮肤冰冷、局部水肿。

三、诊断标准

除非在单纯性精神分裂症中另有说明，否则至少有以下 2 项，不继发于意识障碍、精神发育迟滞、情绪高涨或抑郁：

1.反复出现言语幻听；2.明显的精神放松、支离破碎、语无伦次，或缺乏思想或内容； 3.侵入性思维、退缩、散播、中断或强迫性思维； 4.被动的、受控的或有洞察力的体验； 5.原发妄想（包括妄想、妄想心境）或其他荒谬妄想； 6. 逻辑变态、病态符号思维或生词； 7. 情绪变态，或明显冷漠； 8. 紧张症、怪异行为或愚蠢； 9.明显的衰退或缺乏意志。

四、分类

根据中国精神疾病分类诊断标准第三版（CCMD3），按临床主要表现：偏执型精神分裂症、青少年精神分裂症、紧张型精神分裂症、单纯性精神分裂症、终末期精神分裂症；根据分期及预后：精神分裂症后抑郁、精神分裂症缓解、精神分裂症残留、慢性精神分裂症、精神分裂症衰退