很多血液病患者在检查时会出现乳酸脱氢酶（LDH）指标异常。患者一定很好奇这个指标的用途？增加或减少值是什么意思？今天跟大家分享一下LDH的相关知识。
01.什么是乳酸脱氢酶？
乳酸脱氢酶（LD 或 LDH）是一类烟酰胺腺苷二核苷 (NAD) 依赖性激酶。 LDH是糖酵解中重要的酶之一，可催化丙酸与L-乳酸的还原-氧化反应，也可催化相关的α-酮酸。 LDH主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌和肺等组织中。红细胞中的LDH约为正常血清的100倍。
LDH具有三个亚基，LDHA、LDHB和LDHC，可形成六种四聚体同工酶。常见的A和B亚基构成5种LDH同工酶（LDH1～5），而C亚基仅构成一种LDH同工酶，LDH-C4。人血清中含有5种LDH同工酶。酶，根据其组织来源，LDH1和LDH2主要来源于心肌，临床常用的α-羧基丁酸脱氢酶（α-HBD）实际上是LDH1和LDH2活性的总和；LDH3主要来源于肺、脾；LDH4和LDH5（尤其是LDH5）主要来源于肝脏和骨骼肌。
02.乳酸脱氢酶正常值
乳酸脱氢酶常见于血液生化测试。乳酸脱氢酶正常值为109-245U/L（不同医院设备会有差异）。
03.乳酸脱氢酶的临床意义
正常情况下，乳酸脱氢酶处于正常水平，但发生恶性肿瘤时LDH3常升高； LDH5常在肝细胞受损时升高；在血液病，尤其是各种溶血性疾病中LDH1、LDH2升高。
1.LDH升高常见于以下疾病：
● 在急性心肌梗塞中，心肌梗塞后9-20小时开始升高，36-60小时达高峰，6-10天后恢复正常，可作为辅助诊断急性心肌梗死晚期指标;
●肝脏疾病，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等；
● 血液病，如白血病、溶血性贫血、骨髓增生性肿瘤、恶性淋巴瘤等；
● 肌肉疾病，如骨骼肌损伤、进行性肌肉萎缩等；恶性肿瘤转移引起的胸腹水乳酸脱氢酶活性常升高。
2.LDH减少没有致病意义。
04.乳酸脱氢酶升高在血液病中的意义
1.LDH水平升高是原发性骨髓纤维化（PMF）的诊断指标之一。对于原发性血小板增多症（ET）患者，LDH水平升高可能与预后不良有关。
2.LDH检测可用于各类贫血的鉴别诊断。 LDH水平显着升高可提示急性白血病、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等疾病的发生。
3.LDH升高的骨髓增生异常综合征（MDS）患者更容易发展为白血病。因此，LDH可作为MDS的预后指标，与IPSS相结合可评价MDS患者的预后。
4.LDH 升高也预示白血病预后不良。
05.血液病患者乳酸脱氢酶升高如何处理
血液病患者发生LDH升高时无需针对性治疗乳酸脱氢酶，只需治疗引起LDH升高的原发疾病即可。若病情好转或好转，LDH值可恢复正常。
乳酸脱氢酶广泛分布于人体内，对多种疾病的临床诊断、治疗和预后具有重要意义。建议您妥善保管好报告单，一旦在检查中发现异常值，请医生帮助您分析病情，制定治疗方案。
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