颈椎病的治疗方法有哪些？

西医治疗：

除重度四肢瘫痪者外，应先行非手术治疗。主要的治疗方法是用下巴带牵引颈椎。也可用于按摩疗法。提高颈椎稳定性的医学体操有助于巩固疗效，减少症状的复发。这些疗法对神经根型颈椎病疗效显着，但对非神经根型颈椎病的疗效难以评价。保守治疗无效、症状反复发作、剧烈疼痛或瘫痪时，应采用手术治疗。手术方法包括后路椎板切除减压术、前路椎间盘切除术、椎间骨移植术、骨刺切除术、椎动脉减压术等。

一、非手术治疗：请参考“中西医结合”栏目。

二、手术治疗：

（一)适应症和禁忌症：

1、适应症：

(1)颈椎间盘突出症经非手术治疗后，神经根疼痛未缓解或持续加重，严重影响生活和工作。

（2)颈椎病伴脊髓受累，脊髓造影显示部分或完全梗阻。

（3)颈椎病患者突发颈部外伤或急性肢体痉挛性麻痹，无明显外伤。

（4)颈椎病导致多发性颈性眩晕、晕厥或猝倒，非手术治疗失败。

（5)颈椎病交感神经症状明显，非手术治疗无效，严重影响工人。

（6)椎体前部骨赘引起食管或喉返神经受压症状的颈椎病患者。

2.禁忌症：

（1)严重心血管疾病或肝肾功能不佳。

（2)又老又弱。

（3)严重的神经症。

（4)一个精神病患者。

和上甲状腺。, 下动脉损伤和出血。到达病变椎体后，去除髓核和突出椎管内的纤维环或骨赘，术后在椎体间置入植骨。因此，前路手术有减压和固定两种效果。缺点是在直视下无法看到病变的真实现象。前外侧入路与前入路相同，但暴露范围包括椎体前方的椎体横突和前外侧，并打开横突孔以消除椎动脉。压缩，椎间盘刮除术，切除钩突关节增生，扩大椎间孔颈椎病治疗方法，术后行椎间融合术。接受后路手术的患者取仰卧位，沿颈后正中线，便于显露，直视下可打开。椎管及部分神经根，探查明确病变对脊髓和神经根的压迫，解除压迫因素，达到相对减压的目的。但由于是通过硬膜内或硬膜外直接去除椎体骨赘，往往因牵拉脊髓造成较大损伤，或器械操作造成挤压伤，效果不理想，或者由于解剖条件的限制，无法做到完全减压。前路手术效果不明显时使用。

（三)术后处理：对于进行前路或前外侧手术的患者，术后石膏项圈应固定6～8周。对于植骨者，应定期拍片检查骨是否愈合。骨前颈椎融合术，避免颈椎屈曲，防止植骨塌陷，椎间隙变窄，影响手术效果。术后低头抬足天数。静脉注射高渗葡萄糖和氟米松脱水，消除脊髓和神经根水肿。颈椎手术后预防性应用抗生素3～5天，并注意观察有无血肿压迫脊髓症状。

中医治疗：

一、 辩证选择

1.颈型宜舒筋活络，散风止痛颈椎病治疗方法，以舒筋汤为方。

2.鼻通型宜温经活血散寒止痛。方剂应为桂枝葛根汤或卷鼻汤。

3.头晕型气虚郁郁者，宜用补中益气汤加减。痰瘀互结者宜祛湿化痰，散瘀通络，加减温胆汤加减。肝肾两虚，肝阳上亢者，宜补水滞木，调和气血，加减六味地黄汤或芍药甘草汤。

4.偏瘫型宜补肝肾，强筋骨，以补阳还五汤为方。

二、针灸治疗详见“针灸”栏目。

三、手法治疗详情请参考“推拿推拿”栏目。

年代：

1、体针：取穴绝谷、后羲、大术、破湖、天柱、天经、合谷、风池等。一般留针10～20分钟，每日1次，10次为一个疗程治疗 。

2、穴位阻滞：治疗以辨证取穴，经络触诊阳性反应为主。痛点注射也是可用的。常用穴位有夹脊、风池、曲池、合谷等。常用药物有丹参注射液、当归注射液和5%葡萄糖注射液。

推拿按摩：

1.舒筋法：采用穴位按压、捏、拔、推拿等手法，具有舒筋活血、安经止痛的功效。每次手法进行20分钟左右，手法要揉捏平稳，以免引起疼痛不适。

2.转颈法：该法的基本操作要领是：患者坐位低，便于操作者操作。外科医生站在患者身后，一手托住患者下颌，另一手托住后枕骨，让患者放松颈部肌肉。外科医生用双手慢慢用力，尽可能抬起病人的头部，然后将头部向一侧旋转。这时，大部分小关节都能听到咔哒声，如果没有不良反应，可以再次向对面旋转。如果效果明显，可以隔日使用一次。如果患者在旋转时感觉不舒服，或者合作不力的人应该停止锻炼。

中西医结合治疗：

非手术治疗适用于大部分颈椎病病例，对早期病例疗效非常好。一般来说，应该首先选择它。颈椎病的非手术治疗是中西医结合的综合治疗方法，包括颈椎牵引、理疗、手法推拿、推拿、针灸、药物治疗、休息、颈托、医疗运动等，可根据不同的情况来选择。一种或多种方法，同时或交替应用。

~ 8 小时。牵引重量可以从3到4公斤开始，逐渐增加到5到6公斤。牵引过程中，患者可采取坐姿或仰卧位，颈部微屈。

(二)理疗：理疗可以消除神经根及周围组织的炎症性水肿，改善神经的供血和营养状态，缓解颈部肌肉痉挛，改善颈部软组织的供血。常用的理疗方法有离子介绍理疗、高频电疗、石蜡疗法、中药导入疗法等。可根据情况选择应用。

（三)推拿推拿：详见“推拿”栏目。手法要轻稳，避免暴力，注意避免损伤颈髓，造成麻痹。这种方法不适用于脊髓型。

（四)药物治疗：药物治疗可起到对症治疗的辅助作用。常用的有消炎痛、强的松、阿司匹林、地巴唑、安坦片、维生素B1、B6、B12或ATP 、谷维素等。

(五)封堵疗法：常用药物有1%普鲁卡因强化所罗门、维生素B1、B12、5%葡萄糖、丹参注射液，用于痛点或硬膜外腔闭合。

（六)中医治疗：见“中医治疗”栏目。

（七)休息治疗及颈托和颈托固定：颈椎病急性或初发患者应注意休息，病情严重者卧床休息2～3周，必要时可配合其他治疗方法治疗。颈托和颈托可适用于各种类型的颈椎病，更适合急性发作的患者。休息和固定可以使颈部制动，放松颈部肌肉，有利于组织充血，水肿消退，减少神经损伤。磨损，减轻关节的创伤反应，巩固疗效，防止复发。但卧床时间不宜过长，固定不宜过长。长期使用，以免肌肉萎缩，关节附着力和刚度。

(八)医学运动：长期医学体育锻炼有助于改善颈椎病症状，巩固疗效，减少复发。因此，医学运动在颈椎病的防治中发挥着重要作用。