糖尿病是一种慢性疾病，会引起许多并发症。在所有糖尿病并发症中，糖尿病肾病的发病率最高。本病患者约占糖尿病患者总数的40%。糖尿病肾病不仅是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病最严重的并发症之一。本病患者发病初期无明显症状，仅肾脏轻度肿大、血压轻度升高、微量白蛋白尿。

但随着病程的延长，糖尿病肾病患者的肾小球会逐渐变硬，导致肾小球滤过率下降，导致持续性蛋白尿、水肿、血压升高。糖尿病肾病患者在疾病晚期可并发肾功能不全甚至尿毒症，严重影响其生活质量糖尿病肾病分期，甚至威胁生命。据调查数据显示，近40%的终末期肾病患者是由糖尿病肾病引起的。目前，糖尿病是我国大城市终末期肾病或尿毒症的首要病因。

糖尿病肾病的详细阶段分为五个阶段，每个阶段的特点如下：

第一阶段

诊断 T1DM 时肾小球高滤过和肥大增加。肾小球和肾体积增加是显着特征。有短暂的微量白蛋白尿，胰岛素治疗后消失。肾小球滤过率很高，可以通过治疗降低，但通常不会恢复正常，如果 T1DM 发生在青春期之前，此阶段持续时间更长。

第二阶段

有肾损害，但无临床症状。这个阶段发生在糖尿病发病两年后，有的患者在这个阶段会持续多年甚至终生。肾小球基底膜常增厚，系膜区常增生。控制不佳的糖尿病（通常是酮症）和运动引起的微量白蛋白尿是可逆的。肾小球滤过率仍然显着增加。血压正常。

第三阶段

它是糖尿病肾病的“高危期”，通常在糖尿病 10-15 年后。微量白蛋白尿继续恶化。肾小球滤过率仍然升高。血压开始升高。纵向研究表明，降压治疗可显着改善微量白蛋白尿。在这个阶段，使用胰岛素泵治疗或强化治疗可以减少或稳定血糖明显改善后的尿白蛋白排泄。常规治疗易发展至肾病明显阶段。

第四阶段

病程超过15-25年，约40%%的T1DM患者发展至此阶段。有典型的病理改变，诊断主要依据临床表现。尿蛋白排泄增加（>0.5g//24h），多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。有效的降压治疗可以减缓肾小球滤过率下降的速度。

第五阶段

终末期肾功能衰竭的特点是广泛的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球透明样变性、肾小球滤过率低、氮潴留和明显的高血压。

并非每个 T1DM 患者都会经历上述五个阶段。相反，大部分患者仅停留在前两个阶段糖尿病肾病分期，经过20-30年的病程仍无明显肾损害。但一旦发展到Ⅲ期，即微量白蛋白尿期，很可能继续发展到Ⅳ期，具有典型的糖尿病肾病表现。治疗应尽量将疾病保持在 III 期。一旦达到IV期，病程不可逆转，大部分患者会进入终末期肾功能衰竭。

因此，要严格控制糖尿病和高血压，定期检测尿蛋白，尽可能预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展。