在风湿免疫疾病的治疗中，医生经常使用一类叫做“免疫抑制剂”的药物。顾名思义，免疫抑制剂可以降低人体的免疫力。那么在什么情况下我们需要降低免疫力呢？免疫力高不是更好吗？免疫抑制剂会对人体造成很大危害吗？常用的免疫抑制剂有哪些？ ，它们有什么副作用？现在让我为您解答所有这些问题。

在正常情况下，人体的免疫功能保持在平衡状态。免疫力不是越高越好，太强的免疫力会对身体造成伤害，太弱的免疫力容易受到外界有害物质的伤害。风湿免疫疾病患者，往往机体免疫功能异常激活，即免疫力过强。免疫功能激活后，如果不及时控制，就会发生免疫炎症反应，引起机体组织器官的炎症和损伤。最常受损的器官是关节、皮肤、肾脏等。因此，很多风湿和免疫疾病患者会出现关节疼痛、皮疹和红斑、排尿异常等症状。为了控制过度的免疫反应，减少炎症，减少器官损伤，我们需要使用免疫抑制剂。

临床使用的免疫抑制剂种类繁多，每种免疫抑制剂的作用机制不同，但都具有抑制免疫细胞和减少炎症因子的相同特性。专家会根据每种药物的特点和患者的实际情况选择合适的免疫抑制剂。

糖皮质激素（又称甾体抗炎药）是临床上最常用的免疫抑制剂，又称“激素”。 “龙”，如强的松、地塞米松、甲泼尼龙等。“激素”的作用非常广泛，具有抗炎、抗风湿、抗过敏、免疫抑制等作用。能有效抑制炎症因子，减少各种免疫细胞。临床上，对于那些免疫反应强、炎症严重的患者免疫抑制剂的作用，使用激素会有“立竿见影的效果”。但正是因为激素作用范围广泛，所以它是一把“双刃剑”。一方面，它具有良好的临床效果，但也可能有广泛的副作用。骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、血压升高、体脂升高、消化性溃疡等，都是激素常见的不良反应。这些不良反应常出现在长期大量使用激素的患者身上。因此，专家在使用激素时，会密切观察病情，一旦病情得到控制，就会及时开始减量或停用激素。服药期间，常采用补钙、护胃等治疗，以减少副作用。建议您在使用激素时要非常小心。我们曾经遇到一位患有慢性类风湿性关节炎的老妇人。她是怎么对待的？她只是买了一瓶激素“泼尼松”，当她的关节炎疼痛时，她会吃几片，就像我们平时吃糖丸一样。这些年免疫抑制剂的作用，不仅病没治好，而且骨质疏松，关节严重畸形。我们还有一个红斑狼疮患者。经过多次住院治疗和长期使用大剂量激素，双侧股骨头坏死，年轻时更换双侧股骨头。有很多人，因为使用激素导致感染，甚至危及生命。因此，长期大剂量使用激素一定要谨慎。

甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特和羟氯喹等免疫抑制剂可定义为慢效免疫抑制剂。它们通过干扰 DNA 和 RNA 的合成来防止免疫细胞的增殖和活化。除了干扰免疫细胞合成外，羟氯喹还抑制免疫细胞迁移。能有效降低各种风湿抗体，在风湿免疫疾病的治疗中发挥“治愈”作用，因此被广泛用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病。但是因为它们只能抑制新免疫细胞的产生，所以它们对已经激活的免疫细胞效果较差。临床上，一般在服药2～3个月后临床症状开始好转，故称为缓效免疫抑制剂。因此，在临床使用中，医生通常会在用药初期加入其他消炎止痛药或激素，以加强对症状的控制。医生也经常同时使用2-3种缓效药物来增强效果。

有一类免疫抑制剂，作用较强，一般用于病情较重或有器官损害的患者。代表药物有：环磷酰胺。这类免疫抑制剂可以直接杀死免疫细胞，免疫抑制作用更强、更快。但这些药物的副作用也很大，在使用过程中容易出现合并感染、肝肾毒性、性腺抑制等问题。因此，在使用这些药物的过程中，医生会要求患者更频繁地随访，以便及时调整药物。

还有一类免疫抑制剂如环孢素、FK506等，这类药物也比较有效，但副作用较少。这类药物也会影响免疫细胞的生长，但不是通过抑制 DNA 和 RNA，而是通过另一种方式。因为我们体内很多淋巴细胞的生长需要一个重要的因子白细胞介素2（IL-2）。环孢素、FK506等药物可以通过抑制IL-2来阻止免疫细胞的生长。这两种药物一般都不会影响白细胞，对肝肾的毒性不是很大，最初发现这些药物在器官移植和骨髓移植中效果较好，大大提高了移植的成功率。用于风湿免疫疾病。取得了很大的成功。缺点是药物有点贵。

随着医学的发展，各种新型免疫抑制剂相继用于临床。它们通常作用于某个关键的细胞因子，或作用于某个关键的炎症通路。每种免疫抑制剂都有不同的作用和副作用。风湿病学和免疫学专家是使用免疫抑制药物的专家。他们熟悉每种免疫抑制药物的特点，会根据不同患者的具体情况制定个体化的免疫抑制方案。不要因为害怕免疫抑制剂的副作用而放弃治疗。只要在风湿病专家的指导下使用免疫抑制剂，就能安全无毒地治愈风湿病。

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