开场白:
【肺健康有路】
专栏的目的是让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病和胸外科相关的中西医肺康复知识,教给患者如何自我管理,帮助患者呼吸更顺畅。
临床案例
雷阿姨有10多年支气管扩张病史。她经常咳嗽,期待痰,甚至痰中带血。她不得不去许多医院住院。随着天气越来越热,雷阿姨有一些黄色的痰,痰里还有一点血,这让她有点紧张,觉得自己可能又病了,于是她去广东省中医院找了一个医生进行咨询。,最好的治疗方法是什么?”
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什么是支气管扩张?支气管扩张如何治疗?
支气管扩张是一种常见的慢性支气管化脓性疾病,多继发于呼吸道感染、支气管阻塞和支气管壁损伤形成管腔扩张。主要临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。由于支气管扩张是气道结构的不可逆变化,治疗的主要目标是缓解症状、控制感染和维持通畅。“三分病,七分养”,饮食调理是支气管扩张预后良好的保证。
中医了解支气管扩张的关系
在中医中,支气管扩张也被称为“肺痿”、“劳力咳”。清代医家张禄将治疗肺痿的要领总结为:“解毒理,活胃液,润肺燥,下腰气,开积痰,止浊痰,补真气。” 《治补》中强调:“治宜补血润肺,益气清金。” 古代医家为中医治疗支气管扩张和食疗调理支气管扩张奠定了基础。
如何节食
“医学”支气管扩张
在日常生活中,支气管扩张症患者可以尝试以下饮食方法:
1、对于咳嗽、咳痰、咯血等支气管扩张发作的患者,以清热化痰、凉血止血等成分为主。
1.侧柏鲜莲排骨汤(用于痰热化火或热伤肺经,支气管扩张咯血)
【配料】鲜侧柏叶100克咳嗽有黄痰食疗,鲜藕250克,排骨适量。【制法】先将侧柏叶用水煮沸两次,去渣,取药液,加入鲜藕片,煮成汤,加少许盐和醋。
【功效】凉血止血。方中的新鲜侧柏叶具有凉血止血、化痰止咳的作用;莲藕具有清热凉血生津的作用:可用于支气管扩张症,证候是痰热化火或咳血者,热伤肺络。
2、桃仁冬瓜粥(用于痰热引起的黄粘痰、脓血)
【配料】桃仁10克,冬瓜(带仁)100克,粳米150克。
【制法】将桃仁、冬瓜仁掰开,加水煮沸,去渣取药汁,与冬瓜粳米同煮粥。
【功效】祛痰祛脓。配方中桃仁具有活血化瘀、润肠通便、止咳平喘的作用;冬瓜仁具有化痰化脓,清热解毒,化脓消痈,利水消肿的作用。粳米可以益气和中和。可用于支气管扩张,证候为痰热淤血,痰黄粘稠,脓血。
3、百合银耳汤(用于肺燥伤阴所致的干咳咯血)
【配料】百合30g,银耳10g,冰糖20g。
【制作方法】先将百合切成小瓣,在水中浸泡半小时,反复冲洗,捞起滤干。银耳在温水中软化后,与百合和冰糖一起煮成汤。【功效】润肺化痰。方中的百合有滋阴润肺、清心安神之功效;银耳有清肺养血、滋阴化痰等功效。可用于支气管扩张症,证属肺燥阴伤,所致的干咳、咯血患者。
2、支气管扩张缓解期患者,饮食以滋阴润肺、健脾补肾、益气养血等成分为主。
1、川贝杏仁粥(气阴两虚所致的干咳少痰患者)
【配料】贝母10g,杏仁10g,百合20g,粳米100g,蜂蜜30g,梨3个。【制法】贝母、杏仁、百合加水煎取汁,梨捣烂取汁,再将药汁和梨汁放入锅中,与粳米一起煮粥,待粥煮熟, 加入蜂蜜煮一会儿。
【功效】清肺化痰,益气生津,强身健体。方中的川贝、杏仁、百合可清肺化痰,润肺平喘。蜂蜜能润燥,是调理肺燥咳嗽的良品。梨能滋阴清热,润肺生津。粳米可以养胃健脾。清肺化痰,益气生津,具有强身健体的功效。适用于支气管扩张缓解期气阴两虚,咳痰少痰的患者。
2、猪肺薏米粥(适合慢性咳嗽、肺气不足、痰多难吐的患者)
【材料】猪肺叶1片,生薏苡仁50克,粳米,陈皮10克,蜂蜜适量。
【制作方法】猪肺洗净切小块,与洗净的大米、薏苡仁一起放入锅中,加适量水煮成稀粥,再加入蜂蜜拌匀。.
【功效】方中猪肺能“以脏腑补脏”,治疗肺虚咳嗽咯血。薏苡仁是清肺排脓的佳品。陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效。粳米可以益气和中和。此粥具有清肺化痰、强身祛邪的作用。
3、白鸭冬虫夏草汤(适用于病程长乏力、肺肾两虚、咳痰无力者)
【配料】白鸭1只,冬虫夏草10克,调料适量。
【制作方法】将鲜白鸭去内脏、去毛,取肉;将虫草用纱布包好,用线扎好,放入鸭肚中,然后将鸭子放入锅中煮至肉烂,取出药包,加入调味料。
【功效】本方的鸭肉是清补佳品,能养血生津,止咳。冬虫夏草是滋补阴阳的良药咳嗽有黄痰食疗,既能滋肺阴,又能滋肾阳。此汤具有滋补肺肾、止咳化痰的神奇功效。
一起学中医
五行论是中医理论的重要组成部分。五行与人体五脏的关系是:肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。支气管扩张是肺部疾病,所以肺部首当其冲,肺虚弱是“原罪”。肺五行属金,与其他四脏的关系是:火克金,土生金,金生水,木克金(一般情况下,金克木,但如果金属太弱,就会被“反压制”压制,这叫做“反侮”)。
在中医理论中,我们将五行之间的关系形象地描述为母子关系:生我者为母,生者为子。如:木生火,木为火之母,火为木之子。五行失衡,就是母子关系不好。这个时候我该怎么办?中医理论中有一句非常生动形象的说法,叫做:虚补母;
对于支气管扩张的朋友来说,金(肺)虚是根本原因。因此,滋补肺气应为黄金之母。即在滋补肺脏的同时,健脾益肾,滋补母婴。
另外需要注意的是,清热解毒要特别小心。为什么?因为木烧金的本质不是火太多,木太多,而是金的相对不足。如果乱用苦寒药,会进一步损害肺、脾、肾的阳气。
编者注
广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病(如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等)、心胸外科术后及围手术期(如肺移植、肺缩小手术等。肺康复工作如手术、肺肿瘤手术)等。
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【医疗指导】
李继强,主任医师,医学博士,博士生导师。师从中医大师晁恩祥、广东省名医刘伟生教授。
现任世界中医药学会联合会发热病专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会呼吸系统疾病专业委员会常务理事、广东省基层医学会中西医结合学会会长。西医肺康复专业委员会、广东省中西医结合感染学会疾病(发热)专业委员会副主任,中华中医药学会肺病分会委员,中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会委员,广东省胸科病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事老年呼吸道疾病、急危重症、中西医结合发热(传染病)的中西医结合临床、科研和教学工作。
【本期作者介绍】
黄桃良,广东省中医院二沙岛医院急诊科主治医师,在职医生(师从李继强教授),世界中医药专业联合会会员发热疾病委员会。
擅长:内科急危重症的中西医结合治疗,尤其是呼吸系统危重疾病的中西医结合治疗,感染性发热疾病的中西医诊治。