跑步作为一项简单方便的运动，深受大众喜爱。不过，无论是职业运动员，还是喜欢跑步的普通人，在跑步的过程中都可能会出现一些伤病。

跟腱疼痛是跑者常见的伤病之一。处理不当往往会导致疾病拖延并形成顽固的疼痛。

跟腱疼痛的原因…

跟腱疼痛是一种非常典型的过度使用损伤。在跑步过程中，跟腱要承受高达自身体重的 8 至 12 倍的重量，这意味着跟腱被巨大的力量反复拉扯，导致跟腱反复轻微外伤和机械故障，随之而来的结构变化和疼痛。自然是不可避免的。

跑者经常听到的“跟腱炎”一词并不准确。事实上，跟腱内并没有炎症细胞，因此“跟腱病”的定义更为准确。

跟腱病常发生在两个部位：跟腱腱疼痛（跟腱插入点近端 2 至 6 厘米）；跟腱插入处疼痛。

本文主要讨论腱体疼痛。

跟腱疼痛的症状：

跟腱疼痛当然是跟腱病的主要症状，但疼痛有特定的表现。

长时间不活动（如睡觉、久坐）后，跟腱局部疼痛和僵硬，稍作活动即可缓解。

跟腱痛在运动开始时感觉到，开始活动后疼痛减轻，但在活动结束时又再次感觉到疼痛，即活动开始和结束时的疼痛，但随着病情的发展，疼痛可能伴随着整个运动过程，因此活动起来非常困难。大麻烦。

上下楼梯和踮着脚尖走路时疼痛加重。

跟腱痛的时候，跑者会不会觉得跟臀部有关系？如果臀部肌肉和骨骼薄弱，很容易造成膝关节损伤、髂胫束综合征、臀部肌肉疼痛等损伤。事实上，它也与跟腱疼痛有关。

澳大利亚生物力学比较了患有跟腱病的跑步者和没有症状的跑步者的臀部力学，发现患有跟腱病的跑步者在跑步过程中没有以理想的水平移动臀部。地位。

平均而言，患有跟腱疼痛的跑步者髋关节不稳定性更高。即使跑步者的髋关节和关节角度以及脚踝活动度相似，并且以大致相同的速度跑步跟腱疼，结果仍然相同。跑步时跟腱疼痛会使跑步者处于相对不稳定的运动模式，这不仅会增加受伤的风险，还会增加能量消耗并逐渐降低跑步速度。

“想象一下扔球。我们能把球扔多远，不仅仅是手腕的问题，还有我们的躯干、肩膀和肘部。跑步也差不多，似乎小腿和脚踝控制着脚的抬起。落地，实际上也涉及到膝盖和臀部。我们的数据表明，跟腱疼痛的跑步者在臀部跑得更用力一些，这可能有助于他们补偿脚踝发生的功能障碍。可能有一些跑步者的身体对臀部施加的压力较小，这对脚踝提出了更多的要求，从而对跟腱施加了更大的压力，”克拉比说。

根据物理治疗师丹尼尔弗雷的说法，他遇到的大多数跟腱问题都是由于臀部较弱。“有 75% 的跟腱问题跑步者的臀部和核心受到限制，”弗雷说。这会使小腿承受更多的重量，最终导致跟腱出现问题。因此，髋关节力学的缺陷通常先于跟腱的问题。”

和 Frey 一致认为，跟腱疼痛的跑步者应该加强臀部的骨骼和肌肉，以增加臀部的柔韧性和力量，以防止跟腱的发育。

在正常的跑步动力学中，臀中肌应该在脚跟接触地面之前就早早收缩，但在跟腱病的情况下，臀中肌开始较慢，总收缩时间较短，这会导致髋关节的变化。必须更加内收，继之胫骨内旋，继之足跟外翻、足内旋，进而导致跟腱承受较大张力，长此以往引起疼痛，继而反复发炎、肌腱病。

跑步时，推进力主要依靠髋关节伸展和踝关节脚趾屈曲两部分。如果髋关节伸直的推进动量（）变小，踝关节将负责更多的推进力，但臀大肌负责推进。伸髋的主要肌肉，当臀大肌开始缓慢时，总收缩时间缩短，收缩提前停止，说明髋关节伸直动量较小，即小腿肌肉应更有力的收缩会增加踝关节的推进动量，进而导致跟腱张力增加，随着时间的推移在跟腱病中累积。

臀大肌“虚弱”是跟腱疼痛的原因吗？

我的病人经常被告知，他们的臀肌无力是造成所有不良反应的原因，包括跟腱疼痛、腰痛等。因此，“臀肌无力”也引起了他们对生活的不满。所以一些客户停止治疗并开始进行臀肌力量训练。效果不是特别明显。

臀部是罪魁祸首吗？今天让我们用一点批判性思维来解决这个问题。

你确定病人的臀部真的很弱吗？

常见的临床臀肌测试包括：耐力测试、静态阻力测试、激活测试等。如果不常规进行这些临床测试，肌肉力量很难定义。

我们可以做一个经典的测试。要求一个人用最大的力量做髋外展来对抗你的手部力量，但事实证明他太弱了，无法推动你的手。这是否意味着他们的肌肉很弱？如果您在 30 秒后重复测试，它们会更强吗？答案：很有可能。这是因为第一次测试是一个热身，熟悉了测试后，他们意识到测试不会对他们造成任何伤害（比如造成受伤部位的疼痛），所以他们恢复了信心并进行了表演。第二次测试。中表现更好。

我们使用的临床臀肌测试真的能测量臀肌力量吗？

如果我的髋外展肌力量测试是让患者匹配我小指的最大力量，那么绝大多数人每次都会显示相同的结果。

它不能测量正确范围内的力量，因此不是衡量臀部力量的有效方法。

另一个例子是下臀肌激活的单腿臀桥测试。即使我们假设这个评估测试是可靠的，它是否与跑步时的臀部激活或功能有任何关系？我猜这种关系对于大多数人来说是微乎其微的。这意味着在单腿臀桥期间激活臀肌并不是评估跑步期间臀肌功能的有效方法。

体育界有句谚语：“不会做单腿臀桥的人，是不会赢得臀肌力量比赛的”。

记住，“不能做单腿臀桥”和“臀肌力量”是两个方面，都会受到影响。我们无法告诉我们，这些人有什么样的问题与一方的差异。虽然在大多数情况下都缺乏证据跟腱疼，但这又归结为我们需要利用我们的临床直觉来考虑如何对这些人进行测试。因此，专注于初步或最终测试结果的概念变得更加重要。

总而言之，臀中肌和臀大肌的神经肌肉控制变化是跟腱病的原因之一，所以可以从这个角度切入康复治疗。

对于顽固性长期跟腱疼痛，应尽量唤醒臀大肌和臀中肌，加强髋部骨骼和肌肉的锻炼，增强髋部的柔韧性和力量，并在脚跟着地前尽早开始跑步时。，还应加强臀大肌和臀中肌的肌力，使臀肌能更长时间地收缩，以防止跟腱发生病变。

因为每个人的身体结构不同，体质不同，运动姿势也不同。同样的跟腱问题不能仅限于髋部力量不足。综合评估和考虑每个客户的情况，综合诊断和评估，制定适合每个人的康复计划是最重要的解决方案！