很多人在检查头部CT或MRI后发现自己患有腔隙性脑梗死。这是脑梗塞吗？危险吗？会不会导致偏瘫？

严格来说腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的，区别主要表现在三个方面：梗死体积不同、后果不同、发病机制不同。

从发病机制来看，脑梗塞是由于向大脑供血的大中型动脉闭塞所致，其病理基础是动脉粥样硬化斑块的形成；而腔隙性脑梗死是由大脑半球或脑干深处的小穿通动脉（即向大脑供血的非常小的血管）阻塞引起的。其病理基础一般不是动脉粥样硬化斑块的形成，而是变性和肿胀最终闭塞，血流中断。

从病灶体积来看，由于脑梗塞是大中动脉闭塞所致，病灶体积比较大；腔隙性脑梗死是小血管闭塞所致，病灶体积较小，一般不超过15mm。

从临床表现来看，脑梗塞常导致偏瘫、语言障碍，甚至危及生命；然而，腔隙性脑梗死通常没有明显的症状。但在少数患者中，腔隙性梗死发生在关键部位，也可引起明显的症状或体征。

腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配”。半数以上的老年人可以通过头部CT或MRI检查发现腔隙性脑梗死，尤其是高血压患者。这类似于脸上的皱纹和头上的白发。年龄增长在所难免，是小动脉老化的表现之一，不要太紧张。长期高血压缺乏认真治疗是本病的最重要原因之一，因此严格控制血压是预防腔隙性脑梗死的重要措施。此外，仔细控制血糖、血脂，不吸烟也有助于维持血管健康，降低腔隙性脑梗死的风险。脑梗塞一般需要长期服用阿司匹林来预防血栓形成，防止脑梗塞复发。但如果没有其他问题，腔隙性脑梗死患者不需要服用阿司匹林腔隙性脑梗死，因为该病不是血栓引起的，服用阿司匹林并没有多大帮助。

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（河北省人民医院郭以芳）