胸腔积液是指各种原因引起的胸膜腔内液体增多。最常见的原因是胸膜炎引起的胸腔积液。主要临床症状为胸痛、胸闷、呼吸困难和干咳。胸腔积液的治疗主要包括胸腔积液引流和病因治疗。胸膜炎引起的水肿比其他原因引起的水肿要好得多。
胸膜炎引起的胸腔积液可分为结核性胸膜炎和细菌性胸膜炎。结核性胸膜炎所致胸腔积液的主要治疗方案是抗结核治疗。抗结核治疗需要早期、联合、足量的抗结核药物。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。对于大量胸腔积液,还应进行胸腔穿刺。糖皮质激素可减轻炎症反应,缓解肺结核中毒症状胸膜炎积水,加速胸水吸收胸膜炎积水,减轻胸膜粘连的增厚。常用泼尼松20-30mg/天,症状好转可停药。药物。
对于细菌性胸膜炎和脓胸引起的胸腔积液,主要的治疗方案是抗感染治疗,包括全身和局部胸腔内注射抗生素。对于胸腔积液较多者,胸腔穿刺或引流管引流可引起细菌感染。胸膜炎引起的胸腔积液采用积极抗感染治疗,感染控制后症状常迅速好转,疗程一般为半个月左右。无论是结核性胸腔积液还是细菌性胸腔积液,都应加强营养和蛋白质的补充,可以减少胸腔积液,预防低蛋白血症。治疗可治愈,肺结核或炎症感染得到控制后,胸腔积液可得到有效治疗。