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湖南涟源的王先生今年48岁。过去一周，他反复恶心呕吐，全身无力。王先生以为自己吃了什么东西，把胃给毁了。他去了当地医院的消化内科。是尿毒症。

这个诊断就像晴天霹雳，让王先生的家人着急了。

为进一步诊治，王先生陪同家人到湖南省第二人民医院就诊。泌尿外科丁平主任医师接到会诊后，详细询问了患者的病情和既往病史，并迅速改进了相关检查和检测。经查，王先生的血清肌酐为1018 umol/L（微摩尔每升），比正常值高出很多倍。

结合临床表现，诊断为尿毒症伴重度右肾积水。

与此同时，丁平发现，王先生尿毒症的病因是肾脏和输尿管上段的结石。

据丁平介绍泌尿结石，患者在七八年前被诊断出患有肾结石，当时并没有什么特殊症状，所以没有在意。

由于双侧上尿路结石导致双肾严重积水，肾功能长期慢性受损，已进入肾功能衰竭阶段，即尿毒症阶段。症状。

王先生的肾功能衰竭一直并发体内电解质异常、代谢性酸中毒、肾性贫血、肾性高血压。要尽快解除尿路梗阻，保护好肾功能，才能使病情逆转。

病人情况紧急。在充分做好术前准备后，丁平为患者进行了经皮肾镜取石术，手术顺利。

术后肾功能逐渐恢复，复查肾功能时肌酐已降至280 umol/L接近正常值。

医生提醒泌尿结石，尿路结石是泌尿外科常见病和多发病。

部分结石患者病情发展非常隐匿，通常没有腰腹痛、血尿等临床表现，容易被忽视。人体一旦出现恶心、呕吐、乏力、全身水肿、不适等症状，可能是由于长期结石刺激、梗阻所致。

一旦患者进入尿毒症阶段，治疗难度将大大增加，治疗效果往往不尽人意，甚至危及生命，往往需要终生透析或肾移植。因此，大家一定要重视并接受定期的健康检查，发现问题及时处理，努力做到疾病的早诊早治。

（编辑Max. 图片来源湖南第二人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院泌尿外科副主任医师江峰

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