随着健康检查的普及，越来越多的尿石症患者到门诊就诊。结石很容易找到，但结石的治疗需要优先考虑和个别选择最佳应对措施。在治疗方法上，有药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、腹腔镜和机器人碎石等多种选择，各有优缺点。

1.结石需要治疗吗：肾小（

二、石材处理方式的选择：

1、药物治疗：对于结石患者来说，多喝水是最好的治疗药物。保持每日尿量或以上，不仅可以防止已有结石的进一步增加，还可以发挥尿液的冲洗作用，促进结石排出体外；其他治疗药物必须根据结石形成的原因选择。例如泌尿结石泌尿结石，对于尿酸结石，需要将尿液pH值碱化至6.5-7，并使用抑制尿酸生成的药物。

药物治疗的前提是结石直径

2.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL不需要手术。它依靠X射线和超声波定位，将碎石产生的冲击波聚焦，释放结石，从而达到粉碎结石的目的。其价格低廉、无需手术是其优势，但其适应症仍需严格控制。目前一般用于直径

3、经皮肾镜取石术（PCNL）：主要用于肾盂或输尿管上段直径大于2cm的结石，尤其是肾下盏结石。优点是可以通过工作通道插入弹道、超声波、激光等能量平台，快速粉碎和冲洗掉石子，碎石效率高，适应证广；缺点是可能导致比较严重的肾出血。

4、输尿管镜碎石术：主要用于输尿管中下段结石，可用于结石弹道、超声、钬激光等多种能量平台。

5、输尿管软镜碎石术：主要用于输尿管上段结石及肾盂及肾盂内结石。出血和感染风险小，但只能使用柔性激光能量进行碎石，碎石效率低。当结石直径>2cm时，一般一次手术很难取出结石。尤其是肾下盏结石，其取石率低于经皮肾镜取石术。

6、腹腔镜及机器人取石：主要用于泌尿系统解剖畸形，取石时解剖畸形需要同时处理。

目前，PCNL 被推荐作为结石 > 20 mm 的一线选择，因为它提供了比 ESWL 或输尿管软镜更高的结石清除率，并且比开放手术或腹腔镜/机器人辅助手术的侵入性小。

对于大多数需要主动取石但出血未纠正或需要持续抗凝/抗血小板治疗的患者，输尿管镜检查应该是首选治疗方法。

随着科技的进步，对于一些复杂的结石，已经进行了双镜和多镜相结合，以达到尽可能去除结石、保护肾功能、减少创伤的目的。

3、结石治疗的完成并不是治疗的结束：统计分析显示，约50%的首次尿路结石患者会出现结石复发。因此，通过结石成分分析、病史、血尿生化检查、泌尿系统及早期甲状旁腺影像学检查等，积极寻找结石形成原因，进行有针对性的预防是非常必要的！