附子理中丸和四神丸分别是治疗脾胃虚寒和脾肾阳虚的代表性中成药。那么，如何区分和选择它们，我们来看看：

首先，这两种药有一个共同点——都是性温，都可以改善腹痛、大便、腹泻等症状。但如果我们只盯着共同点，我们可能无法走出这个圈子。什么圈子？吃药就是马马虎虎！事实上，它们的成分、病因病机、功能和适应症都是不同的。区别在于：

附子理中丸由党参、炒白术、附子、干姜、甘草五种成分组成。

其中党参为君药，炒白术为大臣药。有人可能会问：“你怎么知道君药是党参而不是附子？” 因为在《中华人民共和国药典》中，党参的料量最大（这就像是股份制公司，谁持股多，谁是老大）。此外，党参重在补脾胃之气；白术也注重补气健脾；甘草还能补中焦之气。由此可见，此药的核心是补中焦之气。那么，这意味着它的治疗范围将包括脾虚证候（例如：乏力、精神不振、

另外，气虚再发，又是阳虚（中焦阳气不足，则人寒相，寒不通，不通则会引起疼痛）。所以，这个时候人也会出现小腹冷痛、呕吐，而且吃生冷的食物会加重疼痛，温热后疼痛就会减轻，四肢也不会痛。温热，大便松软等。对于这些表现，此药恰好与附子（一种可以温热上、中、下三焦阳气的热药）和干姜合用，可以温热。

可见附子理中丸的病位为脾胃中焦，相应的疼痛部位为腹部（即胃中焦区），疼痛减轻由温度。在气虚的基础上，就会出现疲劳，这是附子理中丸的特点。

四神丸由五种成分组成：盐补骨脂、肉豆蔻、醋五味子、吴茱萸和大枣。

其中，盐补骨脂是王药。补骨脂本来既有补肾壮阳的作用，又有温中止泻的作用。从补骨脂盐的制备来看，很明显它在方剂中的作用是补肾阳气（因为盐本身的作用就是将药物引入肾经）。由此也可以看出，四神丸的病因病机是肾阳气不足，阴寒过重，阳气上不去，脾阳虚弱。中焦随虚寒。

食谱中的肉豆蔻恰好暖脾胃；大枣和吴茱萸能补气燥湿（补气养脾，燥湿止泻），两者相当于中焦健脾的作用。的。因为，虽然此时病因在肾，但脾毕竟受到了影响。因此脾肾阳虚吃什么中成药，四神丸在补肾门火的同时，也有更多的成分可以暖脾胃。

可见四神丸的病位在脾肾脾肾阳虚吃什么中成药，相应的腹痛部位在肚脐周围，腹泻后腹痛就会减轻。此外，由于四神丸中的补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸有止泻作用，也说明其止泻作用十分突出，常以晨泻为目标。五更之时，在阳虚寒的基础上，还可伴有腰膝酸软无力，小便清长，夜尿频多等肾虚症状。这就是四神丸的特点。

至此，附子理中丸和四神丸的区别是不是很清楚？最后我想说，药物的区别并不难，辨别出每一种的特性才是关键。

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