结肠损伤( )是一种比较常见的空腔内脏损伤，由腹部钝器伤和穿透伤引起，医源性损伤如钡剂灌肠、结肠镜烧灼术引起的结肠穿孔等。

由于结肠内细菌较多，腹膜炎严重结肠损伤，全身中毒症状严重，常有生命危险。结肠的一部分位于腹膜外。受伤时，腹膜炎不明显，易漏诊。腹部损伤常为多脏器、多节段肠管损伤。腹膜炎明显，易于诊断。应注意因隐匿结肠损伤而引起的误诊或漏诊。

结肠损伤的病因分为3个方面：

1、贯穿伤

最常见，平战时多见，如刀剪利器刺伤、爆炸伤及腹部开放伤引起的枪伤等，均可对结肠造成不同程度的损伤。

2. 钝伤

交通事故、地震、房屋倒塌等造成腹部钝伤时，受力直接作用于脊柱，可引起横结肠破裂；或因结肠壁薄，张力大，挤压肠管而破裂；或累及肠系膜的血管受损，导致结肠坏死等。

3.医源性损伤

乙状结肠镜检查或纤维结肠镜检查时，操作不当可能导致结肠穿孔、破裂；或结肠穿孔破裂可能是电灼息肉引起的；肠套叠通过钡剂灌肠或气钡双压造影复位时可引起结肠破裂穿孔；结肠损伤也可能由肠壁和肠系膜的手术损伤引起。

平时结肠损伤占腹部损伤的10%～20%，战时更多。结肠损伤手术后并发症较多，死亡率也相应较高。

结肠损伤的临床症状

起病急重，常发生休克。腹膜炎在受伤后的短时间内出现；迟发性肠破裂或坏死在伤后一段时间内不出现急腹症，但在伤后数天或10天以上可出现腹膜炎，起初较轻，逐渐加重。

诊断：本病多见于青壮年，有明确的腹部外伤史，起病急，伤后短时间内有腹膜炎表现，迟发性结肠破裂，伤后10天以上可出现腹膜炎，并且开始轻微，逐渐加重。开放性腹部损伤导致结肠破裂，这在入院后的剖腹手术中更常被诊断出来。单纯腹部损伤可根据典型的腹膜炎表现和X线检查膈下游离气体来诊断。

辅助检查：X线检查：膈下可见游离气体。B超及CT检查有助于诊断。实验室检查：血象常增高结肠损伤，中性粒细胞比例增高。

结肠损伤治疗

结肠损伤确诊后，手术治疗是治疗的根本原则，但手术方式应根据局部损伤情况而定，因为手术是在结肠内积极进行，血液循环差，细菌繁殖多，压力大冒号高。修复或肠吻合时极易发生结肠瘘管或残留腹腔感染等并发症。因此，应提高手术技巧，大量使用抗生素。具体处理方法如下：