感染，简称泌尿感觉，是指病原体在尿路中生长繁殖引起的传染病。泌尿感觉的发生率高，在传染病中仅次于呼吸道感染。

根据患者的潜在疾病，可分为复杂和无并发症（单纯）尿路感染。复杂性泌尿感觉是指同时存在尿路功能或结构异常或免疫功能低下的患者。按感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，前者以肾盂肾炎为主，后者以膀胱炎为主。

尿路

感染的临床症状主要是尿频、尿急和排尿困难（尿路刺激）。上尿路感染可能有发烧和肾痛等症状。

革兰阴性杆菌是泌尿感觉

最常见的致病菌，其中大肠杆菌最常见，占单纯性泌尿感觉的75%-90%，其次是克雷伯菌和变形杆菌。

由于泌尿生殖系统的解剖生理特性，致病菌在正常情况下不易停留和繁殖，因此不易引起感染。然而，一旦泌尿生殖系统发生病理变化，机体的防御功能就会被破坏，致病菌利用这种缺陷，从而诱发感染。

主要诱发因素有：抗病能力减弱、尿路结石、梗阻、尿路导管等。

女性尿道较短较宽，尿道口更靠近肛门和阴道口，泌尿感觉发生率明显高于男性。妊娠期，由于内分泌和机械原因，输尿管口松弛扩张，排尿缓慢，妊娠后期子宫被尿路增大和压迫，导致尿流不畅。

出现尿路感染症状时，应注意休息，多喝水，勤排尿，注意会阴的清洁度。同时，积极寻找病因，及时清除诱发因素。

抗菌治疗是尿路感染的主要治疗方法，但应遵循某些原则。根据中游尿细菌培养和药敏试验结果，靶向用药;在没有尿细菌培养结果的情况下三金片治疗尿路感染效果好吗，首选经验性给药，并且首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物;应选择尿液和肾脏中高浓度但肾毒性和副作用低的抗菌药物。

01.急性膀胱炎（非并发症）。

药物选择：

磷霉素氨丁三醇（单剂量3g），呋喃妥因5-7天，但仅用于治疗下尿路感染;氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、环丙沙星）有效 3 天，但应用作二线药物;当其他药物禁忌时，也可以选择半合成青霉素或头孢菌素（阿莫西林-克拉维酸，头孢呋辛）3天。

02.急性肾盂肾炎（非复杂性）。

轻度和中度：建议门诊治疗口服药物;重度：建议静脉住院，疗程为10-14天。

药物选择：

半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g3次/天）、头孢菌素2、3代（如头孢呋辛0.25g2次/天、头孢噻肟钠2g3次/天、头孢曲松1-2g2次/日静脉滴注）、喹诺酮类（如左氧氟沙星0.5gqd、环丙沙星静脉滴注）等;

03. 复发性尿路感染

根据情况，可以进行长期、低剂量的抑菌治疗。

药物选择：

复方磺胺甲噁唑1-2片，呋喃妥因50-100mg口服三金片治疗尿路感染效果好吗，每24小时一次，或磷霉素氨丁三醇3g口服，每10天一次，疗程为3-6个月。

04. 复杂性尿路感染

初始经验性治疗，48-72 小时后评估疗效，并根据尿培养调整药物。同时，积极治疗基础疾病。一旦培养结果和药敏结果得到奖励，应尽可能将窄谱敏感抗菌药物改为窄谱敏感抗菌药物。治疗至体温正常或清除尿管或结石等合并症后 3 至 5 天。

轻度、中度或初始经验性治疗：

氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、环丙沙星、静脉滴注）;

头孢菌素（第二代或第三代）;

磷霉素氨丁三醇（3 g，口服，每隔一天一次）。

重度疾病或初始经验性治疗失败的患者：

氟喹诺酮类药物：如果不用于初始治疗;

尿素青霉素（哌拉西林）+ β 内酰胺酶抑制剂：哌拉西林/他唑巴坦（3.375 g-4.5 g，静脉使用，每 6 小时一次）;头

孢菌素（3b代）：如头孢他啶2g，每8小时一次，静脉滴注;头孢吡肟2g 1静脉滴注，每8小时一次;

碳青霉烯类：如亚胺培南0.5g每6小时一次或1g每8小时滴注一次，美罗培南0.5-1g静脉滴注每8小时一次。

05. 无症状菌尿

一般不需要治疗，必要时根据药敏结果选择有效的抗菌药物，提倡短疗程用药。

06. 孕期尿路感染

妊娠期无症状菌尿应用抗菌剂彻底治疗，急性膀胱炎应得到充分治疗。建议使用低毒抗菌药物，如阿莫西林或头孢菌素。急性膀胱炎的治疗持续时间一般为3-7天。急性肾炎肾炎应静脉给予抗菌药物（半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素）治疗两周。