1. 强直性脊柱炎最典型的症状是什么？

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强直性脊柱炎最典型的症状是腰痛，晚上睡觉休息时一般加重，早上起床时常伴有晨僵，活动后症状好转。腰痛也是强直性脊柱炎最常见的症状，大多数患者到风湿免疫科就诊是首发症状。许多腰痛的强直患者被误诊为腰椎间盘突出症、腰肌拉伤或骨质增生，往往或多或少地延缓病情。因此，当腰痛发生时，有必要考虑强直性脊柱炎的可能性。除腰痛外，强直性脊柱炎患者还可能出现臀部和腹股沟疼痛，以及足跟、足底和膝关节疼痛。

2.强直性脊柱炎最容易发生变性和畸形的关节有哪些？

强直性脊柱炎是一种致残性疾病，如果控制不佳，可能会导致高残疾率。畸形关节主要包括脊柱和髋关节残疾。整个脊柱（包括腰椎、胸椎和颈椎）骨化、僵硬，像煮熟的虾，弯腰驼背，无法伸直腰部，无法转动颈部，无法抬头看天花板，左右转身看过往的汽车。髋关节表现为滑膜炎症早期，慢慢髋关节软骨被破坏，关节间隙逐渐变窄，周围肌肉弯曲挛缩，最后出现髋关节骨质强直畸形，髋关节受累使其无法行走。

3. 强直患者有哪些检查，是否可以在影像学检查当天进行？检查

包括体格检查、影像学检查和抽血。体格检查主要是为了了解和评估患者所涉及的脊柱、关节和器官，而影像学和血液检查主要用于确认强直性脊柱炎的诊断，评估强直性脊柱炎的病情，指导药物治疗。影像学检查包括X线、CT和MR检查，医生可以根据患者的具体情况选择特定的检查方法和检查部位（如骶髂关节、骨盆、腰椎、胸椎、颈椎、髋关节等）。最重要的血液测试是HLA-B27，阳性测试可以帮助诊断疾病，但是，阴性测试并不能排除疾病。此外，抽血检查炎症指标（CRP，ESR）以评估疾病的活动状态，一般指数越高，疾病越活跃。此外，还需要检查一些生化指标和区分其他疾病的指标，以指导药物安全并排除其他疾病。就拿我们医院来说，X光和CT一般可以在同一天做，而MR往往需要预约，检查最早可以在一周内进行，长的甚至需要等半个月到一个月。

4. 强直患者是否应该进行自身抗体检测？是否应该对每位患者进行HLA-B27检测？强直性脊柱炎

本身不需要检查自身抗体，然而，许多风湿性免疫疾病可能有类似于强直性脊柱炎的症状，需要排除

强直性脊柱炎等可出现膝关节肿胀和疼痛强直性脊柱炎药物治疗，而类风湿性关节炎也可出现，有时难以识别，在这种情况下，需要检查类风湿自身抗体以排除类风湿。当怀疑强直性脊柱炎等脊柱关节病时，通常会检查 HLA-B27 以帮助诊断强直性脊柱炎。

5. 如果确诊为强直性脊柱炎，是否也应该检查家庭？

强直性脊柱炎是一种遗传性疾病，家庭成员可能会受到影响，如果没有症状，就不能检查，如果有不舒服的症状，如反复腰痛、关节痛、足跟痛、腹股沟痛、髋部痛等症状，最好检查排除强直性脊柱炎。

6. 对于托尼的治疗，非甾体抗炎药是“姑息”还是“治愈”药物？

目前，国内外都没有找到治疗强直性脊柱炎的方法。在这方面，目前的药物是“姑息性的”，任何吹嘘它可以治愈强直性脊柱炎的药物都可能是欺骗性的。但非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎最常用的药物，包括西力普、伏他兰、雷平、艾瑞考昔、莫比克斯等，可用于治疗强直性脊柱炎。强直性脊柱炎本质上是一种慢性自身炎症性疾病，使用非甾体抗炎药不仅可以缓解疼痛，还可以控制炎症，降低疾病活动度，延缓病程。至于脊柱骨化能否得到控制强直性脊柱炎药物治疗，仍然是国内外的热点，最终结论仍需大样本和长期观察研究才能得出结论。

7. 仅使用非甾体抗炎药会继续恶化吗？

对于病情较轻且对非甾体抗炎药敏感的患者，单独使用非甾体抗炎药可能导致长期缓解。但不能保证强直性脊柱炎根本不会发展，所谓滴石穿孔，百秘必须松动。然而，当单独使用非甾体抗炎药不能很好地控制疾病时，可能会导致病情迅速恶化。因此，口服其他药物也需要。例如，在许多患者中，临床医生也会根据病情添加柳氮磺吡啶。在活性较高、进展较快的患者中，很多时候单独使用非甾体抗炎药不能很好地控制病情，生物制剂是理想的选择。

8. 非甾体抗炎药能治疗进食前的强直和关节疼痛吗？如果我错过了剂量，疼痛会加重吗？

国外研究报道，连续使用可以更好地控制疾病，减轻疾病引起的残疾发生率。因此，从疾病控制和长期生活治疗改善的角度来看，医生一般建议患者继续服药，同时，医生也会根据病情适当调整用药量。漏一两剂估计不会造成很大的影响，但长期漏药，影响肯定会有。

9.治疗强直，服用抗风湿药后关节不再疼痛，止痛药可以停药吗？

国外研究报道，连续使用可以更好地控制疾病，减轻疾病引起的残疾发生率。因此，从疾病控制和长期生活治疗改善的角度来看，医生一般建议患者继续服药，同时，医生也会根据病情适当调整用药量。

10. 治疗强直，如果疼痛没有改善，我需要继续服药吗？

如果疼痛没有改善，则需要进行 CRP、ESR 和影像学检查，以查看是否有反应。如果没有效果，建议添加生物制剂。

11.强直性脊柱炎，患者需要激素服用吗？口服皮质

类固醇通常不用于治疗强直性脊柱炎，因为研究表明糖皮质激素不能治疗脊柱病变。然而，在存在急性葡萄膜炎和肌肉和关节炎症的情况下，可考虑局部直接注射皮质类固醇以缓解症状。

12. 确诊强直性脊柱炎后是否应立即开始使用抗风湿药物？

这取决于具体情况和所涉及的疾病区域。强直性脊柱炎最常用的抗风湿药是柳氮磺吡啶，医生会根据需要添加。

13.为什么抗风湿药可以治疗强直？长期用药真的能避免关节畸形吗？

抗风湿药具有改善病情和延缓疾病进展的作用，因此可以治疗僵硬。长期用药可以在一定程度上避免关节畸形，但病情可能过于严重，抗风湿药物无效，少数患者仍需求助于其他药物，以进一步避免关节畸形。

14.抗风湿药物治疗强直有什么疗效？需要多长时间才能看到结果？抗风

湿药（）通常也被称为慢效抗风湿药，字面意思是缓效药物，如柳氮磺胺吡啶，需要2-3个月才能生效。生物制剂其实也可以归入抗风湿药的范畴，与慢效抗风湿药不同，生物药剂起效快，立竿见影。生物制剂也称为生物制剂。

15.抗风湿药治疗强直需要一生吗？

强直性脊柱炎是一种持续时间相对较长的慢性自身炎症性疾病。比如现在的生物制剂，很多国外患者被打得终身不堪，能达到最好的效果;但是，我国大部分患者都不是很富裕，经济形势不允许终身战斗，所以只能是短期的，比如一个疗程，迅速降低高病活动度，然后改为简单的口服药物控制。下次，如有必要，结合情况接受生物治疗。

16. 长期药物治疗强直有哪些常见副作用？肝肾损害和骨髓抑制的患者更常见吗？

长期口服非甾体抗炎药会对消化道产生影响，如胃肠道黏膜损伤、溃疡、出血等，有的患者可表现为胃痛，而有的患者则无腹痛症状。有必要定期检查所有相关指标以检测并发症。如果身体不适，还需要及时与主治医生沟通病情。肝肾损害患者少见，骨髓抑制更是少之又少。一些患者可能会对药物过敏，最常见的是需要治疗的皮疹和皮肤瘙痒。任何药物都存在副作用，但临床药物在I期临床试验后上市，安全性高，副作用的可能性很小。

17. 生物制剂对所有强直性脊柱炎患者有效吗？哪些患者不能用生物制剂治疗？

生物制剂对绝大多数强直性脊柱炎患者有效，效果立竿见影。参考国外做法，只要病情需要，所有患者都可以接受生物制剂，以达到更快的起效，并将疾病对身体的伤害降到最低。然而，一些患者有经济困难，别无选择，只能使用生物制剂。

18. 生物制剂是否必须等到滋补品严重后才开始使用，是否及早使用？

在大多数情况下，常规治疗无效（3至6个月），可以考虑使用生物制剂。早期使用效果更好。

19. 使用生物制剂可以快速缓解强直吗？注射后会很快停止疼痛吗？

那么，生物制剂可以快速缓解强直症并减少疾病活动，许多患者在注射后很快就会迅速缓解疼痛，例如一两天。

20. 治疗强直症，口服抗风湿药是否应与生物制剂一起使用？还需要吃止痛药吗？

我国大部分患者都不是很富裕，只能服用短期生物制剂等一个疗程，迅速降低高病活动度，然后改为纯口服药控。由于抗风湿药物起效缓慢且需要几个月才能生效，因此在生物治疗期间仍建议口服抗风湿药物和非甾体抗炎药。

21.如何停止治疗强直，课程结束后是否不使用？

强直性脊柱炎是一种持续时间相对较长的慢性自身炎症性疾病。生物制剂在国外许多患者中终身使用，可以达到最佳效果;但是，我国大部分患者都不是很富裕，经济形势不允许终身战斗，所以只能是短期的，比如一个疗程，迅速降低高病活动度，然后改为简单的口服药物控制。下次，如有必要，结合情况接受生物治疗。

22.使用生物制剂是否会增加治疗强直时肿瘤发生的风险？

没有方便的数据表明生物制剂会增加患肿瘤的风险。相反，研究表明，使用生物制剂不会增加肿瘤的发病率。德克萨斯大学癌症中心的Maria A. Lopez-Olivo博士及其同事评估了阿达木单抗，依那西普，英夫利昔单抗和托珠单抗等生物制剂对RA患者癌症风险的影响，与其他疾病改善抗风湿药物或安慰剂相比，癌变风险没有显着增加。生物制剂对肿瘤风险的长期影响需要更大规模的前瞻性研究。

（以上是我根据自己的临床经验回答的，由于等级限制，可能会有遗漏，请指正。