应脊柱追随者的要求，我现在正在结合我所学到的知识来普及强直性脊柱炎。
说到强直性脊柱炎的疾病，不得不提娱乐圈的两大咖：周杰伦和张嘉益。
周杰伦一直是我最喜欢的歌手，从高中开始就一直在听他的歌。
不用说，张嘉益的演技一直活跃在娱乐圈。
他们两个有一个共同点，都是公开的，那就是都患有强直性脊柱炎。
在学医之前，他们并不了解情况，总觉得自己的走路姿势很傲慢，像个黑道老大。事实上，他们有苦涩，说不出话来。
图解：类似张嘉益的驼背畸形
强直性脊柱炎，被一些人称为“不朽的绝症”。
由于其具体发病机制尚不明确，目前尚无特异性治愈药物，只能对症治疗延缓进展。
强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，主要症状是骶髂关节和脊柱附着点的炎症。严格来说，它应该属于风湿免疫科，但很多小医院没有这个科室，所以这类患者经常因腰骶部疼痛和背部僵硬到骨科或内分泌科就诊。然而，随着疾病的进展，畸形或骨折逐渐发展，需要通过骨科或脊柱手术进行手术干预。
强直性脊柱炎通常进展缓慢，从骶髂关节开始，逐渐向上扩散到脊柱和邻近韧带的关节，最终导致骨僵硬和畸形。
和张嘉益一样，属于颈椎的状态，所以走路的时候总觉得自己不挺直。
但是，它也可以
侵犯躯干大关节，如髋关节，也可引起关节外症状，多发生在晚期，引起不同程度的眼、肺、肾、肌肉、神经系统病变。
强直性脊柱炎多发生于年轻人，90%的男性，女性很少发病，发病年龄16-30岁，50岁以后少见，有明确的家族史（即有遗传易感性，很少传给男性给女性）。
强直性脊柱炎主要是夜间疼痛，早晨脊柱僵硬，适当活动后可稍稍缓解。之后，疼痛症状可能逐渐向上发展到胸部，背部和颈部，随着疾病的进展，脊柱活动范围逐渐丧失，导致僵硬。患者常采用躯干和髋关节屈曲来缓解疼痛，最终可以在驼背和髋关节屈曲位置伸直，严重时无法直视前方。
图为患者处于强直性脊柱炎晚期，驼背畸形，视线水平看不见，甚至只能看到脚尖。此时，非常痛苦，不能平睡，只能侧睡，严重影响生活质量。
典型的姿势是胸后凸，骨质强直，头部向前伸展，横向看时需要转动整个身体。
如果髋关节受到影响，则可能处于摇摆步态
（张嘉益已经影响到髋关节强直性脊柱炎药物治疗，造成典型的摇摆步态，周东还没有患上髋关节）。
插图：强直性脊柱炎外观
当怀疑强直性脊柱炎伴有上述体征和症状时，应立即就诊至风湿病学和免疫学、骨科或内分泌科。需要盆腔
X 线平片和脊柱侧位片阳性，必要时进行骶髂关节非增强 CT 或 MRI 以识别骶髂关节炎。
同时，需要进行血液检查以检查HLA-B27（强直性脊柱炎的相对特异性检查），红细胞沉降率和C反应蛋白（以确定其是否活跃）以及血细胞计数（通常是继发性贫血）。
图解：脊柱中可见多个椎间边缘的骨桥样韧带骨化，形成典型的“竹状”变化（即脊柱像竹子，椎体是一段竹子）。同时常伴有骨质疏松，引起椎体楔形变形，可以是上下凹陷的“鱼尾椎”。
插图：强直性脊柱炎，各种骶髂关节炎疾病伴骶髂关节 CT
强直性脊柱炎的具体病因不明，因此无法治愈（像周杰伦和张佳益，治疗的医疗费用不再是负担，但仍然无法完全摆脱强直性脊柱炎）。
不是说药物没有治愈方法，不需要治疗。
目前，强直性脊柱炎的治疗是控制炎症，减轻或缓解症状，尽可能延缓疾病的发展，保持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。
同时，倡导早诊断、早治疗对提高患者生活质量（治疗太晚，出现明显畸形，手术干预风险大、成本高）具有重要意义。
活动性（有症状、高红细胞沉降率和 C 反应蛋白）需要药物干预，最好使用非甾体抗炎药（通常称为镇痛药）。我推荐使用西乐葆，它的止痛效果很好，主要是副作用少（因为可能需要长时间服用），但价格比其他止痛药高，有时普通医院没有这种药。其他便宜，有效的止痛药，我推荐布洛芬止痛胶囊。
由于肿瘤坏死因子（TNF）已被证实与强直性脊柱炎的发生发展密切相关，目前针对TNF的抗体等生物制剂对减轻症状和延缓疾病发展有很好的效果，但它们价格昂贵（因为需要长期使用，估计周杰伦， 张嘉益这些人都可以用，希望国产或者仿制药能尽快出现，价格可能更便宜）。
随着疾病的发展，有必要在医生的指导下应用柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤，肾上腺皮质类固醇等。
对于影响抬头视力的严重畸形，有必要去脊柱外科进行截骨术和脊柱骨科。
更重要的是强直性脊柱炎药物治疗，特别是在晚期，避免剧烈运动或创伤很重要，因为强直性脊柱炎常伴有骨质疏松症，而这类患者的骨骼非常脆弱，有时轻微的创伤会导致骨折。
强直性脊柱炎患者有脊柱骨折，尤其是颈椎骨折，有时伴有脊髓损伤，导致瘫痪，治疗难度较大，风险较大，因此预防很重要。
当我在
在研究生院，我遇到了一例晚期强直性脊柱炎伴颈椎骨折的病例，给我留下了深刻的印象。患者家庭非常贫困，所以在30多岁时已经发展为明显的后凸畸形，乘坐三轮车不小心掉进沟里，导致颈椎骨折伴移位。好在他没有瘫痪，没有儿媳妇和孩子，哥哥全程陪伴着他。骨折后，虽然没有麻痹，但护理非常困难，真的非常大，而且非常痛苦。值得庆幸的是，手术后的恢复是可以的。
图：2013年攻读硕士学位期间接受治疗的强直性脊柱炎伴颈椎骨折患者
同时，鼓励适度的功能性运动，注意睡眠姿势，尤其需要注意尽量保持正常姿势（很多时候因为实在是疼，就妥协了，躯干和髋关节屈曲可以用来缓解疼痛，久而久之，逐渐越来越驼峰）。