首先应明确胆红素升高的具体原因，根据具体疾病确定用药方案，以免延误病情。

什么是胆红素

胆红素是血红蛋白分解代谢的中间产物，是胆汁的主要成分。其代谢产物包括尿（粪）胆红素等。尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。用于肝胆疾病、血液病的辅助诊断[1]。成人总胆红素的正常参考值为3.4～17.1μmol/L[2]。

胆红素升高可能与哪些因素有关

非病理因素：新生儿出生后1周内会出现胆红素升高，通常在出生后10天内恢复正常[3]；成年人也可因饮酒、劳累、熬夜等导致胆红素升高。

病理因素：当胆红素代谢的某一环节出现障碍时，可引起血清胆红素浓度升高。常见于肝胆疾病结合胆红素，如肝炎、肝胆管阻塞、各种黄疸等；血液病，如溶血性贫血、败血症等。

如何靶向用药

若红细胞大量破坏，单核吞噬系统产生过多胆红素，即溶血性黄疸，可考虑脾切除，这是本病的绝对指征，脾切除后黄疸很快消失[4]。

如果胆管系统受阻，胆汁排泄通道受阻，胆小管和胆毛细血管内的压力会不断升高而破裂，使结合胆红素随胆汁回流到血液中，导致显着升高血液中的结合胆红素，即梗阻性急性黄疸[5]，应服用一些清肝利胆的药物，甚至一些中药方剂治疗。

如果是由于肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素的能力降低，导致黄疸，即肝性黄疸[6]。肝性黄疸的用药也应在明确病因的基础上进行对症治疗。

酒精性肝病最重要的治疗方法是戒酒，然后使用保肝降酶药物。

如果乙型肝炎导致胆红素升高，则需要使用抗病毒药物。比如甲型肝炎、戊型肝炎等急性肝炎，患者需要住院隔离，然后用保肝降酶的药物治疗。

具体用药应结合临床，以医生面诊为准。

[1] 丛玉龙，马俊龙结合胆红素，张世民．“实用尿液分析技术和临床”。人民卫生出版社．2013年九月。

[2] 闫树旭，周合兵，李小慧．《血液病鉴别诊断实用指南》。人民卫生出版社．2016 年 6 月。

[3] 金汉珍，黄德民，关希冀．实用新生儿学。人民卫生出版社．2002 年 11 月。

[4]徐怀瑾．“门诊手术”。人民卫生出版社．2002 年 1 月。

[5] 潘雪飞，张长发．《黄疸及相关疾病的中西医结合诊治》。人民卫生出版社．2004 年 5 月。

[6] 贾宏提，冯作华．“生物化学和分子生物学”。人民卫生出版社．2010 年 8 月。