血凝酶、凝血酶、凝血酶原……差别有多大？！原文：药审中心 5天前 作者：来源：药审中心 医院药房和临床科室的冰箱里，往往同时存放着三种凝血药物：注射用血凝酶、凝血酶冻干粉、人凝血酶原复合物。这三种药物的来源、成分、作用、适应症、给药途径等均不同，切不可混淆。请记住三种药物之间的主要区别！通过基本概念，了解适应症的区别 1. 哪两种药物可以止血？凝血酶将可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，无需添加其他物质即可引发血液凝固，具有类凝血酶作用。—— 注射用凝血酶冻干粉、凝血酶具有止血作用，可以干粉或溶液形式用于出血表面（外伤、手术伤口、消化道出血）。2. 为什么血凝素可以全身给药？血凝酶不是凝血酶。凝血酶能激活血小板，促进血小板聚集；但在完整光滑的血管内皮中，凝血酶不促进血小板聚集，不影响血液中凝血因子的浓度。——注射用血凝酶可全身（静脉内、肌内、皮下）给药，无血栓形成风险，可用于治疗出血性疾病和预防手术出血。——有血栓病史者禁用！血栓形成高危人群（如高血脂）应慎用。3、华法林止血应该用什么药？凝血酶原需要转化为凝血酶才能发挥止血作用，人凝血酶原复合物含有四种凝血因子II、VII、IX、X。

——人凝血酶原复合物，虽然没有止血作用血凝酶，但可用于治疗先天性凝血因子缺乏症（如血友病B）。——凝血因子II、VII、IX、X的合成需要维生素K的参与，而华法林可以减少相关凝血因子的合成。因此，人凝血酶原复合物可用于治疗维生素K缺乏症和华法林出血。通过药品来源，掌握不良反应的区别 1、凝血酶冻干粉为什么会引起出血？凝血酶冻干粉是从牛或猪血中提取的凝血酶原与活化的凝血酶经无菌冻干而成。——牛或猪血中的凝血酶是一种异质性蛋白质。局部应用凝血酶冻干粉甚至会引起异常出血，这与抗体形成有关。——注射用血凝酶是从白花蛇毒中提取的一种血凝酶，具有类凝血酶作用。它也是一种外来蛋白质，因此会引起过敏反应，甚至过敏性休克。2、为什么要控制人血凝血酶原复合物的滴速？人血凝血酶原复合物是从人体血液中提取的凝血因子（II、VII、IX、X）。静脉输注可迅速升高血液中凝血因子II、VII、IX、X的浓度。——如果凝血因子浓度过高，会增加深静脉血栓、肺栓塞或术后血栓形成的风险，应控制人血凝血酶原复合物的输注速度。——滴得太快还会引起气短、头痛、嗜睡、精神萎靡、皮肤潮红等不良反应。. 通过用药错误的案例，记住给药途径的差异。患者男性，58 岁，因肺癌伴咯血入院。医嘱：注射用血凝酶1U，q12h，静脉注射。

护士误将1000U凝血酶冻干粉稀释至10mL，给患者静脉注射。静脉注射该药6mL时，患者主诉局部疼痛难忍，才意识到自己吃错药了。——凝血酶冻干粉不添加其他物质可引起血液凝固，只能外用或口服（可直接使用，或用0.9%NS溶解后使用），严禁注射！——注射用血凝酶是一种具有类凝血酶作用的物质血凝酶，可内服外用止血；注射用血凝酶既不影响凝血因子浓度，也不诱导血小板聚集，故0.9%NS溶解后可用于静脉注射、肌肉注射、皮下注射。——人凝血酶原复合物无止血作用，仅供静脉输注（先用注射用水/5%GS溶解，再用9%NS或5%GS稀释）补充血液系统中凝血因子的数量。总结：凝血酶冻干粉只能口服局部止血；血凝酶可口服和局部止血，也可静脉、肌内和皮下注射预防和治疗出血性疾病。凝血酶原复合物只能用于静脉滴注，用于先天性和后天性凝血因子缺乏症。然后用9% NS或5% GS稀释）以补充血液系统中凝血因子的数量。总结：凝血酶冻干粉只能口服局部止血；血凝酶可口服和局部止血，也可静脉、肌内和皮下注射预防和治疗出血性疾病。凝血酶原复合物只能用于静脉滴注，用于先天性和后天性凝血因子缺乏症。然后用9% NS或5% GS稀释）以补充血液系统中凝血因子的数量。总结：凝血酶冻干粉只能口服局部止血；血凝酶可口服和局部止血，也可静脉、肌内和皮下注射预防和治疗出血性疾病。凝血酶原复合物只能用于静脉滴注，用于先天性和后天性凝血因子缺乏症。