患者，男性，58岁，因肺癌伴咯血入院。医嘱：注射用血凝酶1u，Q12h，静脉注射。护士误将1000u凝血酶冻干粉稀释成10ml，给患者静脉注射。静脉注射药液6ml时，患者主诉局部疼痛难忍，这才意识到自己吃错药了。

“凝血酶”和“血凝酶”这两个词的区别很容易被护士在用药过程中混淆。事实上，这两种药物在来源、主要成分、适应症和给药途径等方面都有一定的区别。不同，绝对不能混淆。

在医院药房和临床科室的冰箱里，往往同时存放着两种凝血药物：注射用血凝酶和冻干凝血酶粉。凝血酶和血凝酶都是白色粉末，性质和外观相似，容易混淆。如果错误地将凝血酶当成血凝酶注入血管，后果不堪设想。

凝血酶是一种蛋白水解酶，由凝血酶（血浆中的必需成分）的前体形成，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血液凝固。用于外科手术后毛细血管出血和组织愈合的局部止血。其主要成分是从牛血或猪血中提取的凝血酶原，经活化得到凝血酶的无菌冻干品。冻干凝血酶粉无需添加其他物质即可引起血液凝固。它只能外用或口服。严禁注射。如果误入血管，可能引起血栓形成，局部坏死危及生命。

血凝酶，也称为止血剂或巴曲酶，是一种酶促止血剂，从巴西蕲蛇属的毒液中分离出来。与凝血酶作用相同，可内服和外用止血。主要用于手术止血或消化道出血。它与凝血酶的不同之处在于它可以静脉内、肌肉内或局部应用。注射用血凝酶既不影响凝血因子浓度，也不引起血小板聚集，故0.9%NS溶解后可用于静脉注射、肌肉注射和皮下注射。

凝血酶凝固但不进入血液，血凝酶进入血液凝固。血凝酶不是凝血酶。凝血酶能激活血小板，促进血小板聚集。但血凝酶不促进血小板在完整光滑的血管内皮细胞内聚集，也不影响血液中凝血因子的浓度。因此，有血栓病史者禁用，血栓高危人群（如高脂血症）应慎用。

说了这么多，可能很多朋友还是一头雾水。下表将帮助您更好地区分“凝血酶”和“血凝酶”。

区别

凝血酶

血凝素

资源

健康人血、牛血、猪血

的毒液

类别

外用止血药

速效、长效

药理机制

纤维蛋白原转化为纤维蛋白促进血液凝固

促进出血部位血小板聚集形成血小板血栓止血；凝血酶样酶依赖于血小板III因子的活化血凝酶，促使凝血酶原转化为凝血酶，影响X因子，从而产生凝血和止血的双重作用。

适应症

用于结扎小血管、毛细血管、实体器官出血及其他各种难以止血的出血

适用于需要减少出血或止血的各种医疗状况。预防：术前用药，避免或减少手术及术后出血

用法

外用，内服，不注射

静脉内、肌肉内或局部

不良反应

偶可引起过敏反应，一旦引起体温过低

偶见荨麻疹、焦虑、出汗、低血压和心率减慢

忌讳

对本品有过敏史者禁用

过敏体质者禁用；有血栓病史者禁用

预防措施

1.本品严禁注射。如果误入血管，可能导致血栓形成、局部坏死，危及生命。2、必须与伤口直接接触才能止血。3.本品应现配现用

1.DIC引起出血时慎用。2. 大、中动脉、大静脉破损出血，必须先行手术治疗。3.除紧急出血外，妊娠三个月以下不宜使用本品。

（温馨提示：血凝酶和凝血酶，前面带“血”的是可以进“血”的血凝酶，以后不要再混淆了）

-结尾-