文章目录

一、小儿病毒性心肌炎引起的是什么病

二、小儿病毒性心肌炎的检查

三、小儿病毒性心肌炎的危害

小儿病毒性心肌炎会引起什么病

一、小儿病毒性心肌炎引起的是什么病

各种心律失常，最常见于早搏、心动过缓（房室传导阻滞）、心动过速（ 、 ），也可有心房颤动、心房扑动。并发心力衰竭、心源性休克、多器官功能衰竭、Aspen综合征等。新生儿心肌炎常并发黄疸、多器官功能障碍、DIC等。

二、小儿病毒性心肌炎的症状

2.1. 急性泵衰竭引起的心力衰竭

本型常突然发生充血性心力衰竭和（或）心源性休克，继而可发生肝、胰、肾、脑等多脏器功能衰竭。本型急性期超声心动图有时可见以室间隔为主的心室肥厚，随着心功能的改善，心室肥厚也随之减轻。心脏功能和心脏肥大需要数周或数年才能恢复正常。急性期心室肥大可能由心肌细胞肿胀、间质水肿引起，肥大持续时间较长可能与细胞浸润等因素有关。

2.2. A-Story综合征的发作类型

这种类型的发作是突然的，非常迅速。临床表现为突发性晕厥，严重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐和大小便失禁。听诊心动过缓（完全性房室传导阻滞）或心动过速，前者较常见。心电图可以确定心律失常的类型。

三、小儿病毒性心肌炎的病理病因

许多病毒可引起人类心肌炎（表1），其中肠道病毒是最常见的病毒，尤其是柯萨奇病毒B1-6（CVB1-6）更为常见，最近的研究资料表明，腺病毒是最常见的主要病毒之一慢性心肌炎的病因。

小儿病毒性心肌炎的检查

一、血常规

白细胞总数正常或轻度增高，红细胞沉降率轻度增高。个别患者抗溶血性链球菌“0”增高，可能与溶血性链球菌同时感染有关。

2.心电图

VM的心电图改变是非特异性的，可出现各种类型的心电图异常，常表现为T波和ST段改变，可显示心肌损害和心律失常的改变。具有诊断价值的异常有：两个或两个以上主要导联（I、II、aVF、V5）T波减低以R波为主，ST-T改变持续4天以上并呈动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞、耦合律、多态性、多源、成对或平行早搏、非房室结和房室折返引起的异位心动过速、低电压（新生儿除外）和异常Q波。

3.胸部X光

多数VM患者胸片检查无异常发现小儿病毒性心肌炎，部分表现为心影轻中度增大，左心室明显。心跳减弱，肺瘀水肿，少数可有少量胸腔积液。重症患者普遍可见心脏扩大和心包积液征象。

小儿病毒性心肌炎的危害

1.出现全身症状

这是病毒性心肌炎的危害之一。临床上，患者会出现轻度至中度发烧、头痛、喉咙痛、咳嗽、腹痛、腹泻和全身不适等症状。由于横纹肌被病毒侵入，部分患者还会出现肌肉疼痛的症状，有时还会出现关节痛。

2.症状性房颤

药物的应用是防治肥厚型心肌病合并房颤的主要手段。通常受体阻滞剂和钙离子拮抗剂（如维拉帕米），可以更好地控制心室率。如果没有禁忌症小儿病毒性心肌炎，还应使用抗凝剂来预防血栓形成和栓塞事件。

3.演变为其他心肌病

部分患者因急性期后炎症持续存在，转为慢性心肌炎，并逐渐出现进行性心脏增大、功能减退、心律失常，数年或一二十年后死于上述并发症。很难确定每个阶段的时间划分。一般急性期6个月以内，恢复期6个月至1年，慢性期1年以上。急性期分期不明的慢性患者很难与心肌病相鉴别。根据目前的认识和证据，部分心肌病是由心肌炎演变而来。