甲状腺功能亢进症是甲状腺自身功能亢进，导致甲状腺激素合成和分泌增多而引起的一种甲状腺毒症。在我国，甲亢的发病率约为1.2%，女性发病率明显更高，发病年龄为20-50岁。下面我们就来了解一下甲亢指标的检测分析以及甲亢的治疗。

功能诊断——判断患者是否有多动症

从理论上讲，血清游离T4（FT4）和游离T3（FT3）水平不受甲状腺激素结合蛋白的影响，比总T4（TT4）和总T3（TT3）测量更能准确反映甲状腺的功能状态. 但由于血液中FT4和FT3的含量很少，测量结果的稳定性不如TT4和TT3。此外，某些非甲状腺疾病（如肾功能衰竭）也会影响FT4的测定。胺碘酮、肝素等可升高血清FT4；苯妥英钠、利福平等可降低FT4。因此，当存在影响甲状腺激素结合蛋白的临床因素时，应测定FT3和FT4。如怀孕、服用雌激素、肝病、肾病、低蛋白血症、使用糖皮质激素等。但是，

一般认为TT4和TT3是反映甲状腺功能状态的最佳指标。甲亢时，血清TT3的升高通常早于TT4的升高，轻度甲亢、早期甲亢和治疗后早期复发的甲亢升高更明显。在治疗过程中，TT4下降较快，往往TT4已进入正常范围甚至偏低，而TT3仍偏高。

定位诊断——甲状腺病源

判断甲亢是甲状腺性甲亢还是垂体性甲亢，主要根据血清促甲状腺激素（sTSH）的测定。sTSH是诊断甲亢的首选指标，甲亢患者的TSH一般<0.1mIU/L。值得注意的是，甲亢早期血清TSH的降低先于FT3、FT4的升高，可用于诊断亚临床甲亢和治疗后早期复发的甲亢。甲亢治疗期间，血清TSH水平的恢复比FT3、FT4要晚得多，甚至长达几个月。

甲状腺毒症 – 病因学诊断

甲状腺自身功能亢进引起的甲状腺激素合成和分泌增多引起的甲状腺毒症称为甲亢，包括：疾病、多结节性甲状腺肿伴甲亢（toxic ）、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体甲亢、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关的甲状腺功能亢进症等。

由于炎症（如亚急性甲状腺炎、无症状甲状腺炎、产后甲状腺炎等）破坏甲状腺滤泡，导致卵泡内储存过多的甲状腺激素进入循环而引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症。

这些疾病的治疗和预后差异很大，鉴别诊断在临床上非常重要。甲状腺毒症时核素摄取率降低）游离t3t4，并结合实验室指标进行分析。常用的指标包括：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TSH受体抗体（TRAb）和甲状腺球蛋白（Tg）。

临床甲状腺毒症的常见血清学特征

1.疾病

临床上最常见的甲亢类型，通常症状体征明显，甲状腺激素浓度明显升高，TSH降低，一般<0.1 mIU/L，TRAb阳性，部分可合并TPOAb阳性。临床上也存在由疾病引起的亚临床甲亢。

2.单纯TPOAb阳性引起的甲亢患者

例如桥本氏甲状腺炎甲亢和产后甲状腺炎甲亢多为一过性，甲状腺激素轻度升高。多数不需要抗甲状腺药物治疗，可自然转为甲状腺功能正常或甲减。

3. 绒毛膜促性腺激素 (hCG) 相关性甲亢

妊娠剧吐，TPOAb、TgAb、TRAb阴性，临床症状较轻，甲状腺激素轻度升高，TSH轻度降低，多数无需治疗。功能逐渐恢复。如果妊娠期甲亢合并TPOAb和TRAb阳性，应考虑桥本氏甲状腺炎或疾病。

4.破坏性甲状腺炎症

多见于亚方法炎、甲状腺囊肿破裂、甲状腺射频消融等，常有局部疼痛，临床症状轻微，甲状腺激素轻度升高，TPOAb和TRAb阴性，血清Tg水平升高，通常不需要抗甲状腺药物治疗.

5.亚临床甲亢

是指血清TSH水平低于正常值下限，而TT3、TT4在正常范围内游离t3t4，无或伴有轻度甲亢症状。根据TSH降低的程度，本病分为TSH部分抑制，血清TSH 0.1-0.4 mIU/L；完全抑制TSH，血清TSH<0.1 mIU/L。

临床上，不同类型甲亢患者的甲状腺指标存在差异，同一类型甲亢患者在不同阶段（初期、治疗期、缓解期、复发期），指标变化也不同，临床医生需谨慎分析每一次，只有化验单和几次前后血清指标的变化，才能做出最准确的判断。