《素问·古圣论》云：“肾主水，受五脏六腑之精而藏。” 《素问·内调论》：“肾为水脏，主津液”，意即“肾为水脏”，对调节水气平衡起着极其重要的作用。体内的液体。肾气在人体内的滞留、分布和排泄，主要依靠肾气的“开”和“闭”。因此，肾脏最怕缺水。为了保证肾脏的功能不受损害，肾科医生通常建议肾病患者多喝水。

但是高血压性肾病，总会有例外。以下肾病患者千万不能多喝水，一定要严格控制水，否则很危险，会“害死人”。

1.伴有高度水肿和少尿的肾病综合征

肾病综合征初发或复发必有两大表现，即大量蛋白尿和低血浆白蛋白，部分患者还伴有高水肿和高脂血症。如微小病变肾病和膜性肾病，常有突发性高水肿和尿量减少、胸腔积液和腹水。喝的水不能完全排出体外，导致体重越来越重。我们发现，有时肾病综合征患者体内的水分含量高达 20 公斤。因此，面对水肿高、尿量减少、排尿困难的肾病综合征，要控制水分，不能多喝水。喝水过多会进一步加重水肿，导致皮肤渗出、心肺受压，甚至危及生命。

2.晚期糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一。已成为我国终末期肾病的第二大病因，仅次于各种肾小球肾炎。糖尿病肾病一旦发展为终末期肾病，往往比其他肾病更难治疗，并伴有高血压、心力衰竭、脑血管意外等严重并发症。晚期糖尿病肾病患者的突出表现之一是高度水肿。这个时候喝水过多，不仅会加重水肿，还会增加心脏的负荷，导致心力衰竭，非常危险。

3.急性肾小球肾炎

因为80%的急性肾小球肾炎都会有高血压，部分患者发病时每天尿量不足400ml，循环血量突然增加也可能引起心力衰竭等并发症。这些都与急性肾功能衰竭有关。肾小球肾炎患者体内水分过多。因此，急性肾小球肾炎患者一定要控制水分，不能多喝水。否则会引起心衰、肾衰、脑病，危及生命。

4.急进性肾炎综合征

急进性肾炎综合征俗称“新月体性肾炎”，是指在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）基础上出现的短期少尿、无尿、肾功能不全。一组以突然下降（血清肌酐快速升高）为特征的临床综合征。其中，与饮水有关的表现有少尿和无尿。每天的尿量甚至不到100毫升。饮用水通常不能从肾脏排出。只有通过药物、透析或血浆置换，才能度过危险期。因此，控水也是必须的。

5.少尿性急性肾损伤

急性肾损伤是一大类疾病，其中少尿型急性肾损伤，又称“少尿型急性肾功能衰竭”。突出表现是患者突然出现少尿，每日尿量小于400毫升，伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高、血尿、蛋白尿等，还可能伴有严重的心脏故障、冲击等并发症。尽管少尿性急性肾损伤不如快速进展性肾炎综合征（新月体性肾炎）严重，但它也产生很少的尿液并且不能正常通过肾脏排出尿液。还要控制水分，不能多喝水，否则会加重症状，引起严重的并发症，危及生命。

6.维护透析肾友

由于维持性透析患者肾小球几乎完全硬化，肾功能几乎完全丧失，维持性透析患者基本不排尿或排尿很少。维持性透析肾病患者的体重总是在两个透析期之间逐渐增加。如果在此过程中不严格控制饮水，就会出现头痛乏力、面部和四肢肿胀、肺水肿、心力衰竭、呼吸困难和高血压等症状。 “病症”，例如血压性脑病和中风。那些不控制水的透析患者的死亡风险增加了 60%。

既然以上六种肾病朋友一定要严格控制饮水，是不是就不能喝水了？

当然不是！

简单地说，以上五类肾病患者的饮水，应该遵循这个原则，即“吃什么就吃什么”。在没有明显出汗的情况下，前一天的尿量或/和透析脱水应加水400-500ml，也就是今天能进入体内的水总量（进入体内的水还必须包括输液量以及水和食物中的水量）。例如，如果肾病综合征患者前一天的尿量仅为700ml，那么患者今天可以输入的水总量约为输液600ml，食物400ml，其余200ml。水只够药用。而如果是第六型肾病患者高血压性肾病，即维持性透析肾病，为了保证两次透析期间患者体重不超过干体重的3%（例如60公斤体重的3%）患者是1.8 kg))，换算成每天的量，只能喝500-800ml的水，其中必须包括食物中的水。因为肾透析患者也需要服药，所以维持性肾透析患者每天能喝的水量只够吃药。为了减少口渴，这些肾病患者可以通过减少盐摄入量来少喝水。

绝大多数其他肾病朋友都可以正常喝水。另外，一些肾病患者也可以多喝水，比如有尿路感染、肾结石的患者。