许多不孕不育患者希望在治疗期间多排卵泡、多移植胚胎、一次助孕、多胎。众所周知，多胎妊娠（一次妊娠两个或两个以上胎儿）属于病理性妊娠，孕妇在孕期和分娩过程中往往会出现各种并发症，严重威胁母子生命安全。
随着胎儿数量的增加，围产儿死亡率也明显增加。即使多个早产儿存活下来，他们的身心素质也可能下降。为有效、安全地控制胚胎数量和分娩，减少多胎妊娠对母体和胎儿的伤害，提高存活儿的存活率和生存质量，实施多胎妊娠选择性减胎是十分必要的。
多胎妊娠对孕妇的影响
1个
流产
双胎妊娠的自然流产率是单胎妊娠的2～3倍。胎儿越多，流产的风险越大，这与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍和宫腔容积相对狭窄有关。
2个
妊娠高血压
发病率是单胎妊娠的三倍。症状出现得早，而且大多很严重，往往难以控制。子痫的发病率也很高，严重威胁着母子的健康。
3个
贫血
发病率是单胎的2.4倍。由于血容量增加，对铁的需求量大，缺铁性贫血常发生在妊娠后半期。如果叶酸缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧，进一步导致宫内发育迟缓。
4个
双胎妊娠羊水过多的发生率为12%，与双胎输血综合征和胎儿畸形有关。
5个
胎盘早剥和前置胎盘
胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病快、发展快，严重威胁母婴健康。由于胎盘面积大，容易向子宫下段扩张，覆盖宫颈内口多胎妊娠，形成前置胎盘，发生率是单胎妊娠的2倍。
6个
妊娠期肝内胆汁淤积症
发病率是单胎的两倍。容易引起早产、胎儿窘迫、死胎和死产。
7
产后出血和产褥期感染
子宫肌纤维过度牵拉导致子宫收缩乏力，胎盘附着面大，易发生产后出血，增加感染机会。
多胎妊娠对胎儿的影响
1个
早产
胎儿多、羊水过多时，宫内压过高，早产发生率高。大多数早产是自然发生的或在胎膜早破后发生。双胎妊娠的平均妊娠期仅为 37 周。
2个
宫内发育迟缓
它是多胎妊娠最常见的并发症。在妊娠 30 周之前，双胞胎胎儿的生长速度与单胎胎儿相似，此后逐渐减慢。发生率为12%～34%，其程度随胎龄的增加而增加。两个胎儿的生长发育不协调多胎妊娠，同卵双胞胎比异卵双胞胎更显着。
3个
双胞胎之一宫内死亡
在多胎妊娠中，不仅流产和早产比单胎多，而且宫内死亡也多。有时双胞胎中的一个在子宫内死亡，而另一个继续生长发育。妊娠晚期胎儿死亡可引起弥散性血管内凝血。大约 30% 的患者停留超过 4 周后出现凝血功能障碍。
4个
婴儿畸形
双胎妊娠的胎儿畸形率是单胎妊娠的两倍，畸形率升高的原因尚不清楚。宫内受压可引起马蹄内翻足、先天性髋关节脱位等胎儿部分畸形。
由此可见，多胎妊娠弊大于利。因此，减胎是为了保障母婴的生命权利，保证胎儿的生命质量。
文/北京朝阳医院
李元主任医师
图/来自网络