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EENT视网膜组结核病可引起多种眼部病变，最常见的是结核性葡萄膜炎，其临床表现多种多样。对于不明原因的难治性葡萄膜炎，应注意结核筛查。很多葡萄膜炎患者不明白为什么眼部疾病要检查结核感染。这篇科普带你了解结核性葡萄膜炎。

眼睛也会得肺结核？

“患者您好，您目前眼部疾病诊断为葡萄膜炎，需要进一步检查明确具体病因。除了抽血化验风湿免疫指标外，还建议您进行结核相关检查。”

“医生，还需要检查肺结核吗？我没有肺结核，不用检查，我肯定没有肺结核。”

在眼科门诊中，我们经常会遇到上述医患对话。许多患者很困惑。眼睛也会得肺结核？今天我们就来说说眼结核。结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，最常影响肺部，但也会影响肺部以外的多个系统和器官。统计数据显示，16% 至 27% 的结核感染是肺外感染，包括眼部受累。有些眼结核患者甚至没有肺部或其他全身结核病灶，眼睛可能是全身唯一受累的部位。

如何诊断结核性葡萄膜炎

结核病可引起多种眼部病变，最常见的是结核性葡萄膜炎，其临床表现多种多样。视网膜血管炎、脉络膜结核瘤和中间葡萄膜炎是常见的表现。眼内液抗酸染色或结核杆菌培养阳性及结核杆菌基因检测是诊断眼结核的金标准结核病，但阳性率很低。临床上排除结核感染的重要检查包括：胸部CT、结核菌素试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验（T-SPOT试验）。

结核性葡萄膜炎的诊断标准： 1.眼部检查阳性体征；2.结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，或CT检查发现肺或肺外结核病灶；3.排除其他葡萄膜炎。脑膜炎的病因。

眼底照相：左图为结核性视网膜血管炎；右图为脉络膜结核

眼结核如何治疗

关于眼结核的治疗，除了眼部局部抗炎治疗外，全身抗结核治疗必不可少。因此结核病，治疗方案应由眼科医生和肺科医生共同制定。眼科医生可以通过监测眼部病变的消退来监测患者对治疗的反应。为减少复发，需根据病情延长抗结核治疗疗程。

总之，眼结核的临床表现多样，极易误诊或漏诊。如果延误诊断和治疗，可能会造成永久性视力损害。因此，不明原因的难治性葡萄膜炎患者应常规筛查结核病。早期诊断和早期治疗可以避免不可逆的视力损害。

投稿：姜婷婷