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A+医学百科全书>> 脓疱疮

脓疱病是一种常见的急性化脓性皮肤病，俗称“黄水疮”。它具有接触传染和自身接种传染的特点，容易在儿童中传播。致病菌主要为金黄色葡萄球菌或β-溶血性链球菌，单独或联合对凝血梅呈阳性。夏秋季节气温高、湿度大、皮肤浸湿等，极易使病菌侵入皮肤并大量繁殖，为病情的发展创造有利条件。

目录

脓疱疮的原因

约50%-70%为金黄色葡萄球菌引起，其次为β-溶血性链球菌，两者亦可混合感染。温度高、出汗多、皮肤浸渍，有利于细菌局部繁殖；在患有瘙痒性皮肤病的患者中，瘙痒会破坏皮肤屏障并促进细菌定植。

该病可通过密切接触或自我接种传播。细菌主要侵入表皮，引起化脓性炎症；凝固酶阳性噬菌体组 2 组 71 金黄色葡萄球菌可产生表皮肉毒杆菌，引起毒血症和全身性表皮松解性坏死；抵抗力低下的患者，细菌可进入血液引起菌血症或败血症；少数患者可诱发肾炎或风湿热。

脓疱疮的症状

脓疱疮又称传染性疾病脓疱疮，俗称黄水疮。这是最常见的。其特征为丘疹、水疱或脓疱。深受孩子们的喜爱。本文介绍其临床表现。

本病可分为两种：

1.大疱性脓疱疮：由金黄色葡萄球菌引起。起病急，初起散在小水疱，不久扩大化脓，成为脓疱或脓疱。泡壁比较松散，看起来有皱纹。脓疱内的脓液常沉积在下半部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破裂渗出脓液，露出糜烂面脓包疮，干燥后形成黄色脓痂。有时痂下的脓液向周围溢出，周围出现新的水疱和脓疱，呈环状、弧状排列，又称环状脓疱疮。好发于面部、头部、四肢等暴露部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。好发于2～8岁儿童，好发于暴露部位，如头部、面部、四肢，也可波及全身。一开始是红斑或水泡，然后很快变成脓疱。脓疱内的脓液沉积在脓疱底部脓包疮，上部为透明液体，呈半月形。脓疱破裂后露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色脓疱。

2.脓疱疮：由溶血性链球菌引起，或与金黄色葡萄球菌混合感染。其特点是在红斑的基础上出现薄壁水疱，迅速转化为脓疱，周围有明显的红肿。脓疱破裂后，渗液干涸，形成蜜黄色厚痂。结痂继续在周围扩展并与邻近的皮肤病变相互作用。融合。此型好发于面部，尤其是口、鼻孔、耳廓周围，也可发生于四肢。由于明显的瘙痒，新的皮疹通常是通过抓挠给其他区域接种细菌而形成的。陈旧的结痂一般在6到10天左右自然脱落，不留疤痕。在红斑的基础上出现水泡，很快变成脓疱，脓液变稠，周围炎性潮红明显。干燥后，形成了一层蜜黄色的厚痂。大约一周后，结痂脱落愈合，不留疤痕。

脓疱疮的诊断 脓疱疮的鉴别诊断

根据新生儿脓疱病以大脓疱伴有全身症状的特点，可确诊，但必须与下列疾病相鉴别：

1、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征可能是本病的严重类型。起病急，全身症状严重。皮损以大水疱为主，尼氏征阳性，剥脱明显，无大脓疱性皮损。

2.遗传性大疱性表皮松解症的水疱多发生在手、足等易受外伤、摩擦的部位。大疱内容明确，常有家族史。

脓疱病的并发症

淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎，甚至败血症等。

脓疱疮的防治

1、西医治疗

(1)全身治疗：对于广泛皮损伴有发热或淋巴结炎的患者，可给予磺胺类药物或抗生素制剂。

(2)局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。若疱壁未破，可外涂1%樟脑10%硫炉甘石洗剂，每日数次。若疱壁已破裂形成糜烂面或结痂，先用O.1%利凡诺溶液湿敷，外涂O.5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等2%龙胆紫溶液也可以使用。

2、中医治疗

(1)内治：症状为脓疱周围炎性红肿，破溃后糜烂结痂，伴有发热、口渴、食欲不振、大便干结、小便黄，舌质红苔薄黄，脉滑数。病属肺胃湿热，外感邪毒。

治法：清热解毒。

方药：蒲公英10克，地丁10克，野菊花10克，金银花10克，黄芩10克，生地10克，泽泻10克，滑石粉30克（内煎），黄​​芩6克生甘草。

(2)外治法

①如意金黄散加凉茶敷患处。

②马齿苋30克，苦参30克，水煎后敷患处。

③外用天多散（大黄、硫黄等份）洗剂。

脓疱疮的护理

【预防与调理】

1.普及健康教育，特别是对托儿所、幼儿园的保育员和教育工作者进行健康教育，预防本病的流行。

2、注意清洁，勤剪指甲，勤洗手、洗澡、换衣服。

3.保护皮肤的完整性。即使皮肤有很小的破损，也要及时涂抹一些红色乳液或紫药水，以防止感染。如有湿疹、虫咬性皮炎等瘙痒性皮肤病，应及早积极治疗，切忌搔抓。夏季防痱子和治疗痱子对预防本病具有重要意义。

4、产房、托儿所、幼儿园如有疾病，应及时隔离治疗，严格消毒。

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